專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 69 題單選題
附圖中,所標示的牙周炎齒槽突(alveolar process)變化,最可能為何?
A頰側或舌側皮質板喪失(buccal or lingual cortical plate loss)正確答案
B根叉侵犯(furcation involvement)
C齒間陷口(interdental crater)
D水平骨缺損(horizontal bone loss)
A正確答案
牙根表面出現模糊半透射陰影(semi-transparent overlay)疊在牙根上,代表頰側或舌側皮質板喪失。
為什麼答案是 A
箭頭所指牙根上方出現半透射模糊陰影,是頰側或舌側皮質板破壞,X 光穿透該處密度降低形成的疊影特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙根表面出現模糊半透射陰影(semi-transparent overlay)疊在牙根上,代表頰側或舌側皮質板喪失。
1. 觀察圖中黑色箭頭所指位置:箭頭指向牙根表面區域,而非牙根之間或根分叉處。
2. 影像特徵:牙根上方可見一片較模糊、半透射的陰影 (radiolucent shadow) 疊覆在牙根影像上,但齒間骨脊形態仍可辨識。
3. 此種「投影在牙根上的透射區」是頰側或舌側皮質骨板被破壞 (cortical plate loss) 的典型 X 光徵象,因為 X 光是 2D 投影,皮質板缺損會造成牙根上出現模糊低密度影像。
4. 排除:根叉侵犯應在多根牙的根分叉處(前牙區無);齒間陷口為齒間骨頂凹陷成 U 形;水平骨缺損為齒槽脊整體均勻下降。
5. 故選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
箭頭所指牙根上方出現半透射模糊陰影,是頰側或舌側皮質板破壞,X 光穿透該處密度降低形成的疊影特徵。
B✕
圖中為前牙(單根牙),不存在根分叉,無法判定 furcation involvement。
C✕
Interdental crater 是頰舌側骨壁仍存在但齒間骨中央凹陷,X 光上表現為齒間骨頂模糊但整體位置不變;本圖透射區位於牙根上而非僅齒間。
D✕
水平骨缺損表現為齒槽脊整體均勻、平行於 CEJ 連線下降,本圖箭頭所指為牙根上的局部透射陰影,非整體骨高度下降。
牙周炎齒槽骨破壞的影像特徵
| 型態 | 影像特徵 |
|---|
| 頰/舌側皮質板喪失 | 牙根上出現模糊半透射陰影 (overlay radiolucency) |
| 根叉侵犯 | 多根牙根分叉處出現透射區、furcation arrow |
| 齒間陷口 (crater) | 齒間骨中央凹陷、頰舌側骨壁仍在,X 光呈現模糊 |
| 水平骨缺損 | 齒槽脊與 CEJ 連線平行均勻下降 |
| 垂直骨缺損 | 單側骨壁喪失,呈斜向 V 形透射區 |
考生易誤把牙根上的模糊透射影誤認為水平骨喪失或陷口;關鍵是判別陰影是否疊覆在牙根本體之上 → 代表頰/舌側皮質板缺損。
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