專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 71 題單選題
根據圖中X光影像,最可能的疾病為下列何者?
A鎖顱骨成骨不全(cleidocranial dysostosis)正確答案
B半邊顎面發育異常(hemimaxillofacial dysplasia)
C顱顏面成骨不全症(Crouzon syndrome)
D阿部萊特氏症候群(Albright's syndrome)
A正確答案
鎖顱骨成骨不全(cleidocranial dysostosis)的全口X光特徵:大量未萌出的多生齒與滯留乳牙同時存在,恆牙萌出嚴重延遲。
為什麼答案是 A
圖中全口X光顯示:乳牙廣泛滯留未脫落,同時骨內可見大量未萌出恆牙及多生牙,齒槽骨內擁擠排列多顆牙胚,上下顎均受影響且對稱出現。此為cleidocranial dysostosis的典型放射線影像:牙齒萌出受阻+多生牙+乳牙滯留三聯徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鎖顱骨成骨不全(cleidocranial dysostosis)的全口X光特徵:大量未萌出的多生齒與滯留乳牙同時存在,恆牙萌出嚴重延遲。
圖中可見大量未萌出恆牙擁擠於齒槽骨內、乳牙仍滯留、多生牙並存——這是cleidocranial dysostosis的經典全口X光表現,直接鎖定A。
逐選項分析
A✓ 正確
圖中全口X光顯示:乳牙廣泛滯留未脫落,同時骨內可見大量未萌出恆牙及多生牙,齒槽骨內擁擠排列多顆牙胚,上下顎均受影響且對稱出現。此為cleidocranial dysostosis的典型放射線影像:牙齒萌出受阻+多生牙+乳牙滯留三聯徵。
B✕
半邊顎面發育異常(hemimaxillofacial dysplasia)呈單側性:一側顎骨發育異常、齒齦纖維瘤病、同側牙齒異常,但圖中病變為雙側對稱性表現,不符合單側特徵。
C✕
Crouzon syndrome主要特徵為顱縫早閉、眼球突出、中臉部發育不全,口腔X光上可見高弓型上顎、牙齒擁擠,但不會出現如此大量未萌出多生牙及乳牙廣泛滯留的影像,與圖中表現不符。
D✕
Albright's syndrome(McCune-Albright)的口腔放射線表現為多發性纖維性骨化不良(polyostotic fibrous dysplasia),呈毛玻璃樣(ground-glass)骨質變化,不會表現為大量多生牙與乳牙滯留。
Cleidocranial Dysostosis 口腔X光三大特徵對照
| 特徵 | X光所見 | 圖中對應 |
|---|
| 乳牙滯留 | 乳牙未脫落,仍佔據齒槽嵴 | 上下顎乳牙清晰可見 |
| 恆牙萌出延遲/受阻 | 恆牙牙冠位於骨內未萌出 | 大量恆牙牙胚埋伏於骨內 |
| 多生牙(supernumerary teeth) | 骨內多餘牙胚密集堆疊 | 下顎前牙區可見多顆重疊牙胚 |
Cleidocranial dysostosis有時被誤稱為「顱鎖骨發育不全」,考生可能因不熟悉中文譯名「鎖顱骨成骨不全」而猶豫。記住關鍵:只要X光上看到大量未萌出多生牙+乳牙滯留,加上全口雙側對稱,就直接選cleidocranial dysostosis,不要被其他顱顏面症候群名稱干擾。
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