專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 70 題單選題
下列何種疾病患者顎骨之放射線影像,較常見齒槽骨板(lamina dura)的喪失?
A副甲狀腺功能過旺(hyperparathyroidism)正確答案
B副甲狀腺功能不足(hypoparathyroidism)
C腦下垂體功能過旺(hyperpituitarism)
D腦下垂體功能不足(hypopituitarism)
A正確答案
副甲狀腺功能過旺導致PTH上升、蝕骨作用增強,放射線上最典型表現即齒槽骨板(lamina dura)喪失。
為什麼答案是 A
副甲狀腺功能過旺使 PTH 分泌過多,活化蝕骨細胞造成全身性骨質流失。顎骨影像典型表現為齒槽骨板消失、骨小樑呈毛玻璃狀(ground-glass),嚴重者出現棕色瘤(brown tumor)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 副甲狀腺功能過旺導致PTH上升、蝕骨作用增強,放射線上最典型表現即齒槽骨板(lamina dura)喪失。
看到「lamina dura 消失」直接聯想 hyperparathyroidism,這是國考超經典配對。
逐選項分析
A✓ 正確
副甲狀腺功能過旺使 PTH 分泌過多,活化蝕骨細胞造成全身性骨質流失。顎骨影像典型表現為齒槽骨板消失、骨小樑呈毛玻璃狀(ground-glass),嚴重者出現棕色瘤(brown tumor)。
B✕
副甲狀腺功能不足時 PTH 減少、血鈣下降,主要表現為低血鈣症狀(肌肉痙攣、手足抽搐)及牙釉質發育不全,並非齒槽骨板喪失。
C✕ 陷阱
腦下垂體功能過旺(肢端肥大症/巨人症)主要造成顎骨過度生長,如下顎前突、牙齒間隙變大、舌頭肥大,並不會特別造成齒槽骨板喪失。
D✕
腦下垂體功能不足會造成生長遲緩、顎骨發育不全、恆牙萌發延遲,與齒槽骨板喪失無直接關聯。
內分泌疾病的顎骨放射線表現
| 疾病 | 機轉 | 顎骨影像特徵 |
|---|
| 副甲狀腺功能過旺 | PTH↑、蝕骨作用↑ | lamina dura 喪失、毛玻璃狀、棕色瘤 |
| 副甲狀腺功能不足 | PTH↓、血鈣↓ | 釉質發育不全、牙根短 |
| 腦下垂體過旺 | GH↑ | 下顎前突、牙間隙增大、牙骨質增生 |
| 腦下垂體不足 | GH↓ | 顎骨發育不全、萌發遲緩 |
考生易混淆 hyper/hypo 的方向:記住「PTH 上升 → 蝕骨 → 骨板被吃掉」才是 lamina dura 喪失。Hypoparathyroidism 反而是血鈣低、肌肉抽搐,不是骨質流失。
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