專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）108 年第 37 題單選題

附圖A及B為牙根斷裂的牙齒，臨床檢視A不太搖動，B搖動度很大，就牙根斷裂的位置估計其預後，下列敘述何者最合理？

AA圖中牙根斷裂位置較偏向根尖處，預後應該較B斷裂處偏向齒頸部者為佳正確答案

BA圖中牙根斷裂位置較偏向根尖處，雖臨床上不搖，預後應該較B斷裂處偏向齒頸部者為差

C無論A或B，預後都很差，一定都要拔除並以植牙重建最好

D無論A或B，只要做好根管治療，並在根管中放投藥，增進牙本質修復，預後都可以很好

答案與詳解

正確答案

牙根斷裂預後關鍵在斷裂位置：越靠近根尖（如圖A），臨床搖動小、預後佳；越靠近齒頸部（如圖B），搖動大、預後差。

AA圖中牙根斷裂位置較偏向根尖處，預後應該較B斷裂處偏向齒頸部者為佳牙根斷裂預後✓ 正確

圖A X光顯示斷裂線位於牙根中下段偏根尖區域，冠部仍有足夠牙周支持故不搖動；圖B斷裂線明顯偏近齒槽嵴頂/齒頸部，冠部幾乎失去牙周支持故搖動大。根尖1/3斷裂預後優於齒頸部斷裂，敘述合理。

BA圖中牙根斷裂位置較偏向根尖處，雖臨床上不搖，預後應該較B斷裂處偏向齒頸部者為差預後判斷方向錯誤✕ 易錯陷阱

前半段描述斷裂位置正確（A偏根尖），但結論「預後反而較差」錯誤。根尖1/3斷裂預後應優於齒頸部斷裂，此選項顛倒了預後判斷。

C無論A或B，預後都很差，一定都要拔除並以植牙重建最好過度悲觀論斷✕ 錯誤

過於絕對。根尖1/3的水平牙根斷裂（如圖A）預後可以相當良好，不一定需要拔除；並非所有牙根斷裂均須植牙重建。

D無論A或B，只要做好根管治療，並在根管中放投藥，增進牙本質修復，預後都可以很好治療效果誇大✕ 錯誤

過於樂觀且不符臨床事實。齒頸部斷裂（圖B）因斷裂處位於牙周韌帶附近，難以固定癒合，根管治療無法克服此機械性問題；且「牙本質修復」說法誇大療效。

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