專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）108 年第 40 題單選題
頭部外傷的患者於理學檢查時，發現眼球運動的範圍及受限情況如附圖，下列敘述何者最為合理？
A圖A及圖B中可見眼球運動受限，應該是腦神經的問題，可以確定前顱窩一定有骨折，使動眼神經受損
B圖A中，雙眼眼球皆可以向上運動，圖B中，左眼眼球不能向下運動，有可能是眼眶下的掌管眼球運動的肌肉因為眼眶底之骨折而使眼球運動功能受限正確答案
C圖A及圖B左眼可以見到眼球有結膜下出血的現象，但右眼未見類似的出血，故右眼眶及周邊顏面骨應該沒有骨折
D其實眼眶附近的理學檢查可以省略，直接安排電腦斷層攝影更可以迅速而精確地診斷顏面骨斷裂的位置
B正確答案
眼眶底骨折（blow-out fracture）可造成下直肌嵌頓，導致患眼無法向下運動，圖B左眼向下受限即為此機制；理學檢查仍不可省略。
為什麼答案是 B
圖A中兩眼皆可向上運動（上直肌功能正常）；圖B中左眼無法向下運動，符合眼眶底骨折（blow-out fracture）造成下直肌或其周圍脂肪嵌頓於骨折裂縫中，限制眼球下視的典型表現。左眼結膜下出血也支持眼眶外傷。
考點：過度推論/因果混淆考點：眼眶底骨折/下直肌嵌頓考點：結膜下出血與骨折相關性考點：理學檢查不可省略原則
牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
