專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 48 題單選題
關於TMJ dislocation的敘述,下列何者正確?
A通常脫位後五分鐘後才會感覺疼痛
B復位的方法,用大拇指將後牙下壓正確答案
C復位的方法,將頦部(chin)往上提
D復位一周後即可進行正常張口活動
B正確答案
TMJ 脫位復位法:拇指下壓後牙、其他手指上抬下巴,使髁突滑回關節窩。
為什麼答案是 B
Hippocratic 復位法:醫師兩側拇指(包紗布)置於下顎臼齒咬合面向下壓,其餘手指托住下顎骨下緣向上抬,使髁突越過關節結節回到關節窩。
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完整詳解
Pro · 無限重點 TMJ 脫位復位法:拇指下壓後牙、其他手指上抬下巴,使髁突滑回關節窩。
記口訣「後牙下壓、下巴上抬」=Hippocratic manoeuvre 經典復位手法。
逐選項分析
A✕
TMJ 脫位(顳顎關節脫臼)當下即會劇烈疼痛、無法閉口,並非延遲五分鐘才痛,此敘述與臨床表現不符。
B✓ 正確
Hippocratic 復位法:醫師兩側拇指(包紗布)置於下顎臼齒咬合面向下壓,其餘手指托住下顎骨下緣向上抬,使髁突越過關節結節回到關節窩。
C✕ 陷阱
方向相反。下巴(頦部)應該是以手指托住「向上抬」搭配後牙「向下壓」形成槓桿作用,但單獨把 chin 往上提並非主要力學重點,且敘述不完整易誤導。
D✕
復位後應限制張口活動約 2-3 週,使用彈性繃帶固定並食用軟食,避免再次脫位。一週即恢復正常張口會增加復發風險。
TMJ Dislocation 處置重點
| 項目 | 作法 | 方向 | 目的 |
|---|
| 拇指位置 | 放在下顎後牙咬合面 | 向下壓 | 降低髁突 |
| 其他手指 | 托住下顎骨下緣/頦部 | 向上抬 | 形成槓桿 |
| 復位後 | 彈性繃帶固定 | 限制張口 | 防止再脫位 |
| 恢復期 | 軟食 2-3 週 | 漸進張口 | 關節囊癒合 |
本題 B 與 C 是經典對照陷阱。復位力學是「後牙下壓 + 下巴上抬」兩個方向的槓桿作用,考生若只記「chin 往上提」會誤選 C。關鍵是拇指對後牙的「下壓」才是主動力,C 選項缺少下壓動作故不完整。
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