專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 8 題單選題
有關鼻腭神經阻斷(nasopalatine nerve block)的敘述,下列何者正確?
A注射時應由門齒乳頭(incisive papilla)的正中央打入
B又稱為門齒神經阻斷術(incisive nerve block)正確答案
C注射位置在第二大臼齒腭側之牙齦
D麻醉範圍達兩側第二小臼齒區
B正確答案
鼻腭神經阻斷又稱門齒神經阻斷,麻醉範圍為前牙至犬齒區腭側黏膜。
為什麼答案是 B
正確。鼻腭神經從切牙孔(incisive foramen)出來分布於腭側前牙區,故鼻腭神經阻斷又稱為門齒神經阻斷術(incisive nerve block),兩者為同一技術的不同稱呼。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鼻腭神經阻斷又稱門齒神經阻斷,麻醉範圍為前牙至犬齒區腭側黏膜。
鼻腭神經從切牙孔(incisive foramen)出來,故又名incisive nerve block。注射點在門齒乳頭側邊,不是正中央(太痛)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯誤。注射應在門齒乳頭的「側邊」進針,而非正中央。正中央注射疼痛劇烈,臨床操作由乳頭側面斜向切牙孔推進麻藥。
B✓ 正確
正確。鼻腭神經從切牙孔(incisive foramen)出來分布於腭側前牙區,故鼻腭神經阻斷又稱為門齒神經阻斷術(incisive nerve block),兩者為同一技術的不同稱呼。
C✕
錯誤。第二大臼齒腭側之牙齦是「大腭神經(greater palatine nerve)」的注射位置,而非鼻腭神經。鼻腭神經阻斷的注射位置在門齒乳頭旁。
D✕ 陷阱
錯誤。鼻腭神經麻醉範圍為「兩側犬齒之間」的腭側軟組織(即前牙區腭側黏膜),並未延伸至第二小臼齒。第二小臼齒腭側屬大腭神經分布範圍。
腭側神經阻斷比較
| 神經 | 別名 | 注射位置 | 麻醉範圍 |
|---|
| 鼻腭神經 | 門齒神經(incisive nerve) | 門齒乳頭側邊 | 兩側犬齒間腭側黏膜 |
| 大腭神經 | greater palatine nerve | 第二大臼齒腭側牙齦(大腭孔) | 同側犬齒遠心至軟腭前緣腭側黏膜 |
最容易被D選項騙——鼻腭神經只管「兩側犬齒之間」前牙區,不到小臼齒。小臼齒腭側是大腭神經的地盤。另A選項強調「正中央」也是陷阱,實際臨床由乳頭側邊進針減痛。
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