專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）107 年第 51 題單選題
若該名青年合併上顎四顆門齒也有鬆脫移位及唇側、腭側牙齦撕裂的現象，必須同時予以縫合、復位固定時，應如何給予局部麻醉最適當？
Abilateral infraorbital nerves + nasopalatine nerve正確答案
Bbilateral anterior superior alveolar nerves + bilateral middle superior alveolar nerves
Cbilateral infraorbital nerves
Dbilateral anterior superior alveolar nerves + bilateral middle superior alveolar nerves + nasopalatine nerve
A正確答案
上顎四門齒+唇腭側牙齦麻醉：雙側眶下神經阻斷(含唇側牙齦+門齒)＋鼻腭神經(腭側牙齦)最完整。
為什麼答案是 A
雙側眶下神經阻斷可同時麻醉上顎門齒牙髓、唇側牙齦與黏膜（因眶下神經在管內即分出ASA支配門齒）；再加鼻腭神經阻斷覆蓋腭側前牙區牙齦，三區域完整涵蓋。
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完整詳解
Pro · 無限重點 上顎四門齒+唇腭側牙齦麻醉：雙側眶下神經阻斷(含唇側牙齦+門齒)＋鼻腭神經(腭側牙齦)最完整。
門齒區麻醉要蓋到：①牙齒②唇側牙齦③腭側牙齦。前兩者靠眶下神經(含ASA分支)，腭側靠鼻腭神經。
逐選項分析
A✓ 正確
雙側眶下神經阻斷可同時麻醉上顎門齒牙髓、唇側牙齦與黏膜（因眶下神經在管內即分出ASA支配門齒）；再加鼻腭神經阻斷覆蓋腭側前牙區牙齦，三區域完整涵蓋。
B✕ 陷阱
ASA+MSA雖可麻醉牙齒與唇側，但缺少鼻腭神經阻斷，腭側撕裂傷縫合時病人會痛；且MSA對門齒非必要（門齒主要由ASA支配）。
C✕ 陷阱
只做雙側眶下神經阻斷，雖能處理門齒與唇側，但腭側牙齦由鼻腭神經支配，未麻醉則縫合腭側撕裂傷時會劇痛，不足以完成處置。
D✕ 陷阱
ASA+MSA可處理牙齒與唇側、鼻腭處理腭側，看似完整，但MSA對門齒區域非必要(門齒為ASA支配)，且相較眶下神經阻斷(一針到位)多打針且較不有效率，非『最適當』。
上顎前牙區神經支配對照
| 區域 | 支配神經 | 麻醉方式 | 本題必要 |
|---|
| 門齒牙髓 | ASA (眶下神經分支) | 眶下神經阻斷 | ✓ |
| 唇側牙齦/黏膜 | ASA末梢 | 眶下神經阻斷(含) | ✓ |
| 腭側前牙牙齦 | 鼻腭神經 | 切牙孔注射 | ✓ |
| 犬齒-前磨牙 | MSA | MSA阻斷 | ✗(本題不需) |
考生易忽略『腭側牙齦撕裂』需獨立麻醉。上顎前牙腭側由鼻腭神經(經切牙孔)支配，與唇側的ASA/眶下神經屬不同路徑，光打唇側麻醉無法縫合腭側傷口，必須兩側皆顧。
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