專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 38 題單選題
這張 panoramic film 顯示何處骨折?
A右側下顎骨枝和右側下顎骨體
B左側下顎骨角和下顎骨聯合
C右側髁突下區和下顎骨聯合正確答案
D左側上顎骨和右側下顎骨體
C正確答案
Panoramic film判讀:右側髁突下區出現骨折線(髁突頸部下方不連續影像),同時下顎骨聯合區(前牙正中線附近)亦有骨折線,答案為C。
為什麼答案是 C
圖中可見右側升枝髁突頸下方(subcondylar region)有明顯放射線透射骨折線,皮質骨不連續;同時正中聯合區(symphysis/parasymphysis)亦見斜行骨折線。此為下顎骨受外力撞擊時最典型的雙骨折模式:一處為直接受力的聯合,另一處為對側傳導至髁突下區。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Panoramic film判讀:右側髁突下區出現骨折線(髁突頸部下方不連續影像),同時下顎骨聯合區(前牙正中線附近)亦有骨折線,答案為C。
看Panoramic:下顎骨折常見雙處同時發生(對側力學傳導),圖中右側升枝髁突頸下方有明顯骨折線,正中聯合區亦見不連續影像→選C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
圖中右側下顎骨枝並無明顯骨折線;骨體區雖有齒缺損,但無清楚不連續影像。與圖中右側髁突下區骨折位置不同,易混淆。
B✕
圖中左側下顎骨角區並無明顯骨折線;聯合區雖有骨折,但配對的第二骨折部位應為右側髁突下區而非左側骨角。
C✓ 正確
圖中可見右側升枝髁突頸下方(subcondylar region)有明顯放射線透射骨折線,皮質骨不連續;同時正中聯合區(symphysis/parasymphysis)亦見斜行骨折線。此為下顎骨受外力撞擊時最典型的雙骨折模式:一處為直接受力的聯合,另一處為對側傳導至髁突下區。
D✕
圖為下顎骨全景片,左側上顎骨在Panoramic film上位置與下顎骨分開,圖中並無上顎骨明顯骨折線;此選項混淆上下顎解剖位置。
下顎骨骨折最常見雙處組合
| 第一骨折部位 | 最常見對應第二骨折部位 | 機制 |
|---|
| 下顎骨聯合/旁聯合 | 對側髁突下區 | 直接撞擊正中→力傳導至對側髁突頸 |
| 下顎骨體 | 同側髁突下區或對側骨角 | 側方撞擊→扭轉力傳導 |
| 下顎骨角 | 對側旁聯合 | 側方撞擊→扭轉力傳導 |
「下顎骨枝」與「髁突下區」位置相近但不同:骨枝泛指整個升枝,而髁突下區特指髁突頸以下、升枝上段的特定區域。選項A用「骨枝」混淆考生,實際圖中骨折線位置更精確對應「髁突下區」。判讀時要定位骨折線是否在髁突頸部下方,勿與整個升枝混為一談。
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