專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 42 題單選題
有關唇腭裂病人餵食問題之敘述,下列何者錯誤?
A口咽封閉不良所致
B口腔肌肉無力所致
C吞嚥反射正常
D需用短小洞細之奶嘴正確答案
D正確答案
唇腭裂餵食困難源於口咽無法封閉、肌肉無力,需用『大洞長奶嘴』而非短小細洞。
為什麼答案是 D
錯誤敘述。唇腭裂嬰兒應使用『長、軟、洞較大』的特製奶嘴(如 Haberman、十字孔奶嘴),讓奶水較易流出補償吸吮不足;短小細洞反而更吸不到。
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完整詳解
Pro · 無限重點 唇腭裂餵食困難源於口咽無法封閉、肌肉無力,需用『大洞長奶嘴』而非短小細洞。
唇腭裂寶寶吸吮力差 → 奶嘴要『長、軟、洞大』才好餵,選『短小細』一定錯。
逐選項分析
A✕
腭裂使口腔與鼻腔相通,無法形成負壓封閉口咽腔,吸吮時奶水易逆流至鼻腔,確為餵食困難主因之一。
B✕
唇腭裂病人口輪匝肌、軟腭肌群斷裂或發育不良,吸吮壓力不足,導致進食效率差,敘述正確。
C✕ 陷阱
唇腭裂患者的吞嚥反射本身是正常的,問題出在『吸吮』階段而非吞嚥,故此敘述正確。易被誤以為全面異常而誤選。
D✓ 正確
錯誤敘述。唇腭裂嬰兒應使用『長、軟、洞較大』的特製奶嘴(如 Haberman、十字孔奶嘴),讓奶水較易流出補償吸吮不足;短小細洞反而更吸不到。
唇腭裂餵食重點整理
| 面向 | 問題原因 | 處理對策 | 備註 |
|---|
| 吸吮 | 口咽無法封閉、負壓不足 | 大洞軟長奶嘴、擠壓式奶瓶 | Haberman feeder |
| 肌力 | 口腔肌群發育不良 | 半直立姿勢餵食 | 減少嗆咳 |
| 吞嚥 | 反射正常 | 維持正常吞嚥節奏 | 非主要問題 |
| 逆流 | 奶水流入鼻腔 | 少量多餐、適度拍嗝 | 預防中耳炎 |
考生直覺「寶寶吸力弱→用小洞慢慢吸」,剛好相反!吸力弱反而需要『大洞』讓奶水易出;奶嘴也要『長而軟』才能越過裂隙抵達後方口咽,短小細洞會讓寶寶吸不到而放棄進食。
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