專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 68 題單選題
圖A中可見雙側性的放射線透過性(radiolucent )病灶環繞恆牙第一大臼齒,並使鄰近牙位移,圖B及C可見雙側之皮質骨膨大,下列病變中何者較符合這些特徵?
A造釉細胞瘤(ameloblastoma )
B頰側雙叉囊腫(buccal bifurcation cyst )正確答案
C美童臉(cherubism )
D纖維性發育不良(fibrous dysplasia )
B正確答案
雙側下顎第一大臼齒區放射線透過性病灶+頰側皮質骨膨大+好發於兒童→頰側雙叉囊腫(buccal bifurcation cyst)
為什麼答案是 B
頰側雙叉囊腫典型表現:好發於7-11歲兒童、雙側下顎第一大臼齒頰側、放射線透過性病灶環繞牙根分叉處、造成鄰牙位移及頰側皮質骨膨大(圖B、C箭頭所示),與圖A全景X光所見雙側對稱病灶完全吻合
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 雙側下顎第一大臼齒區放射線透過性病灶+頰側皮質骨膨大+好發於兒童→頰側雙叉囊腫(buccal bifurcation cyst)
關鍵三重奏:①雙側對稱②環繞恆牙第一大臼齒③頰側皮質骨膨大→直指buccal bifurcation cyst,其餘選項不符合此特定位置與年齡組合
逐選項分析
A✕ 陷阱
造釉細胞瘤可造成放射線透過性病灶且使牙齒位移,但通常為單側、多見於下顎後部,且不以雙側對稱環繞第一大臼齒為典型表現,也不以頰側皮質骨膨大為特徵性呈現
B✓ 正確
頰側雙叉囊腫典型表現:好發於7-11歲兒童、雙側下顎第一大臼齒頰側、放射線透過性病灶環繞牙根分叉處、造成鄰牙位移及頰側皮質骨膨大(圖B、C箭頭所示),與圖A全景X光所見雙側對稱病灶完全吻合
C✕
美童臉(cherubism)雖為雙側對稱性下顎病變,但病灶通常累及下顎角及升支區(ramus),呈多房性,且病灶範圍更廣泛,不以「環繞第一大臼齒」為典型表現
D✕
纖維性發育不良影像通常呈現毛玻璃樣(ground-glass)放射線不透性(radiopaque)外觀,而非放射線透過性病灶;且通常為單側、邊界不清,與題幹影像特徵完全相反
雙側下顎放射線透過性病變鑑別對照
| 病變 | 位置 | 對稱性 | 影像特徵 | 皮質骨膨大 |
|---|
| Buccal bifurcation cyst | 第一大臼齒頰側根分叉 | 雙側對稱✓ | 清楚邊界radiolucent,環繞牙根 | 頰側膨大✓ |
| Ameloblastoma | 下顎後部/升支 | 通常單側 | 皂泡狀/多房radiolucent | 可有,但不典型雙側 |
| Cherubism | 下顎角/升支 | 雙側對稱✓ | 多房radiolucent,範圍廣 | 雙頰膨大,但非頰側皮質 |
| Fibrous dysplasia | 體部/顴骨 | 通常單側 | 毛玻璃樣radiopaque | 骨膨大但為混濁影像 |
Cherubism與本題同樣具有「雙側對稱」特徵,容易混淆。關鍵差異在於:本題病灶明確「環繞第一大臼齒根分叉」且「頰側皮質骨膨大」,這是buccal bifurcation cyst的特徵定位;cherubism則以升支/下顎角為主要受累區域,臨床上呈現天使般圓臉。
牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目