專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 78 題單選題
有關顎骨良性腫瘤放射線影像特徵之敘述,下列何者正確?
A邊緣通常呈不規則形狀
B放射線不透過性(radiopaque )病灶多為良性
C放射線透過性(radiolucent )病灶中有分隔(septa )或鈣化點者多為良性正確答案
D齒源性病灶多發生於下齒槽神經管(inferior alveolar canal )之下
C正確答案
良性顎骨腫瘤邊緣通常清楚規則,透亮病灶內若見分隔或鈣化點多偏良性。
為什麼答案是 C
透亮病灶中出現分隔(septa,如肥皂泡、蜂窩狀)或鈣化點,常見於 ameloblastoma、OKC、odontogenic myxoma、CEOT 等良性齒源性腫瘤,為良性的重要影像線索。
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完整詳解
Pro · 無限重點 良性顎骨腫瘤邊緣通常清楚規則,透亮病灶內若見分隔或鈣化點多偏良性。
良性=邊界清楚、生長慢;惡性=邊界不清、浸潤破壞。看到「不規則」直接刪。
逐選項分析
A✕
良性腫瘤生長緩慢,邊緣通常清楚規則(well-defined),常有硬化邊(corticated border)。不規則、模糊浸潤的邊緣是惡性腫瘤特徵。
B✕ 陷阱
放射線不透過性(radiopaque)不等於良性。骨肉瘤(osteosarcoma)、骨化性纖維肉瘤等惡性病灶也可能呈現 radiopaque 或混合性影像,不能以密度判斷良惡性。
C✓ 正確
透亮病灶中出現分隔(septa,如肥皂泡、蜂窩狀)或鈣化點,常見於 ameloblastoma、OKC、odontogenic myxoma、CEOT 等良性齒源性腫瘤,為良性的重要影像線索。
D✕
齒源性病灶源自牙齒發育組織,多發生於下齒槽神經管「之上」(齒槽骨區),而非神經管之下。發生於神經管下方者多為非齒源性病灶。
顎骨腫瘤良惡性影像鑑別
| 特徵 | 良性 | 惡性 |
|---|
| 邊緣 | 清楚、規則、常有硬化邊 | 不規則、模糊、浸潤 |
| 生長速度 | 緩慢,推擠周邊構造 | 快速,破壞周邊構造 |
| 皮質骨 | 膨脹但完整 | 穿破、蟲蝕狀 |
| 內部結構 | 可有分隔、鈣化點 | 多為均質透亮或瀰漫性 |
| 牙齒影響 | 推移、偶吸收 | 漂浮牙、不規則牙根吸收 |
B 選項是常見陷阱,考生誤以為「不透過=骨頭多=良性」。實際上良惡性判斷要看邊緣、生長模式、皮質骨破壞,不是看 radiopaque/radiolucent。骨肉瘤即為 radiopaque 惡性代表。
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