專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 55 題單選題
一位 20 歲患者於兩天前至診所拔牙,拔牙後傷口一直滲血不止。經抽血檢驗發現「PT 」、「 PTT 」都延長,更進一步發現其中一個凝血因子「Factor VIII 」明顯短少。請問最可能的診斷為何?
Avon Willebrand's disease
BHemophilia A正確答案
CHemophilia B
DHemophilia C
B正確答案
Factor VIII 缺乏 = 血友病 A,是最經典的凝血因子缺乏疾病。
為什麼答案是 B
Hemophilia A 即 Factor VIII 缺乏症,X 染色體隱性遺傳,男性好發。臨床表現為 PTT 延長、PT 正常(題目寫 PT 也延長較不典型,但 FVIII 缺乏仍指向此診斷),拔牙後滲血不止是典型表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Factor VIII 缺乏 = 血友病 A,是最經典的凝血因子缺乏疾病。
看到「Factor VIII 短少」直接選 Hemophilia A,這是送分題關鍵字。
逐選項分析
A✕ 陷阱
von Willebrand's disease 是 vWF 缺乏,雖然 vWF 攜帶 FVIII 會導致 FVIII 間接下降,但主要缺的是 vWF 本身,且 PT 通常正常、BT 延長。題目明確說「Factor VIII 短少」,答案應為血友病 A。
B✓ 正確
Hemophilia A 即 Factor VIII 缺乏症,X 染色體隱性遺傳,男性好發。臨床表現為 PTT 延長、PT 正常(題目寫 PT 也延長較不典型,但 FVIII 缺乏仍指向此診斷),拔牙後滲血不止是典型表現。
C✕
Hemophilia B(Christmas disease)是 Factor IX 缺乏,不是 FVIII,臨床表現類似 A 型但因子不同。題目明確指 FVIII,故排除。
D✕
Hemophilia C 是 Factor XI 缺乏,體染色體遺傳,症狀較輕。與 FVIII 無關,排除。
血友病類型對照
| 類型 | 缺乏因子 | 別名 | 遺傳 |
|---|
| Hemophilia A | Factor VIII | Classic | X 染色體隱性 |
| Hemophilia B | Factor IX | Christmas | X 染色體隱性 |
| Hemophilia C | Factor XI | Rosenthal | 體染色體隱性 |
| vWD | vWF(FVIII 間接↓) | — | 體染色體顯性 |
A 選項 vWD 也會讓 FVIII 下降(因 vWF 是 FVIII 的載體),是最容易誤選的選項。但 vWD 的主角是 vWF,若題目直接點名「Factor VIII 明顯短少」且無提及黏膜出血、家族史,優先選血友病 A。
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