專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 17 題單選題
有關抗生素治療齒源性感染的敘述,下列何者正確?
A治療齒源性感染時,不一定要使用抗生素正確答案
B在沒有先使用抗生素之下就拔除已感染的牙齒必會造成感染加重
C先使用抗生素之後,再做切開引流手術才正確
D當乾性齒槽(dry socket )出現時,使用抗生素之後才能加速癒合
A正確答案
齒源性感染首重外科處置(拔牙/切開引流),抗生素僅為輔助,不一定需要。
為什麼答案是 A
正確。齒源性感染治療原則是「去除感染源」優先(拔牙、根管治療、切開引流),若感染局限且免疫正常,移除病灶後不一定需要抗生素。抗生素是輔助性治療。
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完整詳解
Pro · 無限重點 齒源性感染首重外科處置(拔牙/切開引流),抗生素僅為輔助,不一定需要。
看到「一定」「必會」「才能」這種絕對用語通常是錯的,A 用「不一定」最穩。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。齒源性感染治療原則是「去除感染源」優先(拔牙、根管治療、切開引流),若感染局限且免疫正常,移除病灶後不一定需要抗生素。抗生素是輔助性治療。
B✕ 陷阱
錯誤。臨床上拔除感染牙齒本身就是去除感染源的治療方式,並不「必會」加重感染。只要操作得當、必要時搭配引流,反而能加速痊癒。「必會」屬絕對化用語。
C✕
錯誤。切開引流應在有明顯膿瘍、波動感出現時盡速執行,不需等抗生素起效。先引流再視狀況搭配抗生素才是正確順序,否則膿液累積反而延誤病情。
D✕ 陷阱
錯誤。乾性齒槽(alveolar osteitis)是拔牙後血塊脫落、骨面暴露造成的劇痛,並非細菌感染,治療以清創、放置止痛敷料(如丁香油紗條)為主,抗生素無助於癒合。
齒源性感染治療決策
| 情境 | 首要處置 | 抗生素必要性 | 備註 |
|---|
| 局限性根尖膿瘍 | 根管治療或拔牙 | 不一定 | 免疫正常者可不用 |
| 蜂窩性組織炎 | 切開引流 + 去除病源 | 需要 | 搭配廣效抗生素 |
| 全身症狀(發燒) | 引流 + 抗生素 | 必須 | 嚴重者住院靜脈給藥 |
| 乾性齒槽 | 清創 + 止痛敷料 | 不需要 | 非感染性病灶 |
最大陷阱是 D 選項把「乾性齒槽」誤認為感染。其實這是血塊喪失導致骨面裸露的發炎痛,不是細菌感染,給抗生素無益。另外 B、C、D 都用絕對化字眼(必會、才、才能),考試遇此類用語要高度警戒。
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