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專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10756單選題
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一位 20 歲患者於兩天前至診所拔牙,拔牙後傷口一直滲血不止。經抽血檢驗發現「PT 」、「 PTT 」都延長,更進一步發現其中一個凝血因子「Factor VIII 」明顯短少。請問最可能的診斷為何?

承上題,兩年後這名青年又因左下顎智齒必須拔除而來求診;問診時得知這兩年內,他曾因牙齦嚴重出血而接受過兩次補充凝血因子的內科治療。請問下列那一項處置不合理?

A應該安排先補充凝血因子後,當天立刻拔牙
B拔牙傷口應小心縫合,並可以使用適當的藥物促進局部傷口凝血
C術後傷口疼痛方面,可以用非類固醇之抗炎藥物(NSAIDs )來控制正確答案
D應於術中小心操作、術後徹底消毒器械及治療區域,以免醫護人員於無意間感染肝炎、愛滋病……等傳染病
答案與詳解
C
正確答案
血友病患者拔牙須補凝血因子,止痛絕對禁用NSAIDs以免加重出血,應選acetaminophen。

為什麼答案是 C

NSAIDs會抑制血小板環氧化酶(COX-1),干擾血小板凝集功能,對血友病患者將顯著加重出血風險,屬禁忌。應改用acetaminophen(普拿疼)止痛。

考點:術前凝血因子補充考點:局部止血措施考點:NSAIDs禁忌考點:感染控制
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