專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 53 題單選題
切片檢查報告為鱗狀細胞癌,影像檢查疑有一淋巴結轉移,張先生的口腔癌,依美國癌症委員會之 TNM 分期,屬於那一期癌症?
AT1N1M0第三期
BT2N0M0第二期
CT2N1M0第三期正確答案
DT3N0M0第三期
C正確答案
口腔癌 TNM 分期:只要 N1(單一同側淋巴結 ≤3cm)就直接跳第三期,無論 T 多小。
為什麼答案是 C
題目未提腫瘤大小但有一顆淋巴結轉移,以 T2N1M0 最合理:T2(2-4cm)+ N1(單一同側 ≤3cm)+ M0,依 AJCC 分期表落在第三期。
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完整詳解
Pro · 無限重點 口腔癌 TNM 分期:只要 N1(單一同側淋巴結 ≤3cm)就直接跳第三期,無論 T 多小。
口訣:N1 以上 = 至少第三期;M1 = 第四期 C。T1/T2 + N1M0 → 第三期。
逐選項分析
A✕
T1N1M0 確實是第三期沒錯,但題目沒說腫瘤 ≤2cm,無法判定為 T1,故不符本題情境。
B✕ 陷阱
T2N0M0 才是第二期,但題目明確指出「疑有一淋巴結轉移」代表 N1 而非 N0,分期必須升級。忽略淋巴結是最常見陷阱。
C✓ 正確
題目未提腫瘤大小但有一顆淋巴結轉移,以 T2N1M0 最合理:T2(2-4cm)+ N1(單一同側 ≤3cm)+ M0,依 AJCC 分期表落在第三期。
D✕
T3N0M0 雖然也是第三期,但 T3 代表腫瘤 >4cm 且無淋巴結轉移,與題目「有淋巴結轉移」矛盾。
口腔癌 AJCC TNM 分期(第七版)
| 分期 | T | N | M |
|---|
| 第 I 期 | T1 (≤2cm) | N0 | M0 |
| 第 II 期 | T2 (2-4cm) | N0 | M0 |
| 第 III 期 | T3 或 T1-3+N1 | N0 或 N1 | M0 |
| 第 IVA 期 | T4a 或 N2 | 任何 N2 | M0 |
| 第 IVB 期 | T4b 或 N3 | 任何 | M0 |
| 第 IVC 期 | 任何 T | 任何 N | M1 |
考生容易被「T 越大期別越高」的直覺誤導,忽略「只要有 N1 就直接跳第三期」的規則。本題雖無明確腫瘤大小,但關鍵是淋巴結轉移決定了至少為第三期,B 選項的 N0 與題意矛盾。
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