專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 47 題單選題
有關唇腭裂相關障礙的敘述下列何者正確?
A在腭裂旁之多生齒須儘速拔除以利正常牙齒萌發
B唇腭裂者 Class III malocclusion 大部分為 pseudoprognathism正確答案
C唇腭裂者會因腭裂而造成吸吮及吞嚥反射功能喪失
D唇腭裂者會因軟腭裂口而有利歐氏管開啟並減少中耳炎發生
B正確答案
唇腭裂患者的 Class III 咬合不正多為假性下顎前突(pseudoprognathism),因上顎發育受限造成相對性下顎前突。
為什麼答案是 B
唇腭裂患者上顎因裂隙、手術瘢痕牽制與發育受限而後縮,使下顎相對前突,形成假性下顎前突(pseudoprognathism),並非真正下顎過度生長,故 Class III 多屬假性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 唇腭裂患者的 Class III 咬合不正多為假性下顎前突(pseudoprognathism),因上顎發育受限造成相對性下顎前突。
唇腭裂的咬合問題主因是上顎發育不足(手術瘢痕牽制),故是「假性」下顎前突,選 B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
腭裂區域的多生齒不可貿然「儘速拔除」,需評估其對齒槽骨支撐、後續正畸與植骨手術時機的影響,常與植骨手術配合處理,過早拔除反而影響牙弓穩定與骨量。
B✓ 正確
唇腭裂患者上顎因裂隙、手術瘢痕牽制與發育受限而後縮,使下顎相對前突,形成假性下顎前突(pseudoprognathism),並非真正下顎過度生長,故 Class III 多屬假性。
C✕
腭裂雖造成口鼻腔相通、吸吮負壓不足而餵食困難,但吸吮與吞嚥的「反射」本身並未喪失,僅效率下降,需用特殊奶瓶輔助餵食,敘述過度。
D✕ 陷阱
腭裂導致腭帆肌與張帆肌功能異常,反而使歐氏管(耳咽管)開啟與引流不良,增加中耳積液與中耳炎風險,與敘述相反,屬概念顛倒陷阱。
唇腭裂常見併發障礙
| 面向 | 問題機轉 | 臨床表現 | 處置重點 |
|---|
| 咬合 | 上顎發育受限後縮 | 假性下顎前突 Class III | 正畸+正顎手術 |
| 餵食 | 口鼻腔相通負壓不足 | 吸吮效率差 | 特殊奶瓶餵食 |
| 聽力 | 腭帆肌功能異常致歐氏管引流不良 | 中耳積液/中耳炎 | 中耳通氣管置放 |
| 牙列 | 裂隙旁常見多生齒/缺牙 | 牙弓不整 | 配合植骨評估處理 |
D 選項把「腭裂導致歐氏管功能不良、增加中耳炎」顛倒成「有利開啟、減少中耳炎」。實際上腭帆肌附著異常使耳咽管無法正常引流,中耳炎反而是唇腭裂兒童常見併發症,務必反向記憶。
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