專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 13 題單選題
手術拔除下顎第三大臼齒阻生齒,可能因舌側骨板斷裂,造成牙齒被推入到何組織間隙? ①頦下間隙(submental space) ②顳下間隙(infratemporal space) ③顎下間隙(submandibular space) ④翼下顎間隙(pterygomandibular space)
B正確答案
下顎第三大臼齒牙根位於下顎舌骨肌附著線下方,若拔牙時舌側骨板斷裂,牙齒最容易被推入顎下間隙(submandibular space)。
為什麼答案是 B
下顎第三大臼齒區的舌側骨板極薄,且其牙根尖通常位於下顎舌骨肌(mylohyoid muscle)附著線的下方。當舌側骨板斷裂時,牙齒或牙根會直接進入下方的③顎下間隙(submandibular space)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 下顎第三大臼齒牙根位於下顎舌骨肌附著線下方,若拔牙時舌側骨板斷裂,牙齒最容易被推入顎下間隙(submandibular space)。
解剖位置秒殺法:「上顎」第三大臼齒掉入「顳下間隙」;「下顎」第三大臼齒掉入「顎下間隙」。
逐選項分析
A✕ 陷阱
②顳下間隙(infratemporal space)是「上顎」第三大臼齒(Maxillary 3rd molar)拔除時,若不慎向上向後推擠最容易掉入的組織間隙,而非下顎。
B✓ 正確
下顎第三大臼齒區的舌側骨板極薄,且其牙根尖通常位於下顎舌骨肌(mylohyoid muscle)附著線的下方。當舌側骨板斷裂時,牙齒或牙根會直接進入下方的③顎下間隙(submandibular space)。
C✕
包含了錯誤的②顳下間隙。顳下間隙位於上顎骨後方,下顎牙齒拔除時不會掉入該處。
D✕ 陷阱
④翼下顎間隙(pterygomandibular space)位於下顎支內側與內翼肌之間,是下齒槽神經阻斷麻醉(IANB)的注射位置。牙齒向舌側推入時,首當其衝的是顎下間隙,而非翼下顎間隙。
第三大臼齒拔除意外掉入間隙比較
| 牙齒位置 | 容易掉入之間隙 | 解剖學原因 | 臨床處置重點 |
|---|
| 上顎第三大臼齒 | 顳下間隙 (Infratemporal space) | 上顎骨後方缺乏堅硬骨質阻擋 | 可能需從側鼻竇或口內翻瓣尋找 |
| 下顎第三大臼齒 | 顎下間隙 (Submandibular space) | 舌側骨板薄,牙根位於下顎舌骨肌下方 | 手指壓迫口底防止下沉,翻開舌側皮瓣取出 |
國考極愛考「上顎」與「下顎」第三大臼齒掉入間隙的對比。看到「下顎」就要直覺聯想下顎舌骨肌下方的「顎下間隙」;看到「上顎」則選「顳下間隙」。切勿將兩者混淆。
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