專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 37 題單選題
關於叢發性頭痛(cluster headache),下列何者正確?
A為單側頭痛,以眼睛及顳部為中心,症狀持續十五至一百八十分鐘,一天可能發作數次,具規律性正確答案
B患者以男性較多,一般二十多歲就發病,不論何時喝酒都會誘發頭痛
C常伴有副交感神經症狀,如流淚、眼瞼下垂、瞳孔放大、流鼻水
D常會造成上顎後牙區的疼痛,但因容易鑑別,不會造成不必要的牙科治療
A正確答案
叢發性頭痛為單側、眼眶/顳部劇痛,持續15-180分鐘,發作具規律性與週期性,男性居多。
為什麼答案是 A
完全正確。叢發性頭痛典型為單側眼眶、眶上、顳部劇痛,每次持續15-180分鐘,一天可數次發作,且常在固定時段(如夜間入睡後)規律性地成簇發作。
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完整詳解
Pro · 無限重點 叢發性頭痛為單側、眼眶/顳部劇痛,持續15-180分鐘,發作具規律性與週期性,男性居多。
記關鍵數字「15-180分鐘」「一天數次」「規律成簇」即選A。
逐選項分析
A✓ 正確
完全正確。叢發性頭痛典型為單側眼眶、眶上、顳部劇痛,每次持續15-180分鐘,一天可數次發作,且常在固定時段(如夜間入睡後)規律性地成簇發作。
B✕ 陷阱
前半正確(男性較多、常於20-40歲發病),但「不論何時喝酒都會誘發」錯誤。酒精只在叢發期(cluster period)才是誘因,非叢發期飲酒並不會誘發頭痛。
C✕ 陷阱
流淚、流鼻水、結膜充血為副交感過度活化症狀,正確;但眼瞼下垂與瞳孔『縮小』(Horner徵象)屬交感神經受抑制,而非『瞳孔放大』,故敘述錯誤。
D✕
錯誤。叢發性頭痛疼痛可轉移至上顎後牙區,臨床上常因疼痛位置不易鑑別而誤導,造成不必要的牙科治療(拔牙、根管等),與『容易鑑別』敘述相反。
叢發性頭痛重點整理
| 項目 | 特徵 |
|---|
| 性別/年齡 | 男性多,20-40歲發病 |
| 疼痛部位 | 單側眼眶、眶上、顳部 |
| 持續時間 | 15-180分鐘,一天可數次 |
| 規律性 | 常於固定時間成簇發作(週期性) |
| 自主神經症狀 | 流淚、流鼻水、結膜充血、眼瞼下垂、瞳孔縮小(Horner) |
| 誘因 | 叢發期內飲酒可誘發 |
C選項把『瞳孔縮小(Horner徵象)』偷換成『瞳孔放大』。叢發性頭痛伴隨的是交感神經受抑制造成瞳孔縮小,考生若只記得『眼瞼下垂』就點選,會掉入陷阱。
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