專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 29 題單選題
關於不完全角化齒源性角化囊腫(parakeratinized odontogenic keratocyst)的敘述,下列何者正確?
A佔齒源性角化囊腫(odontogenic keratocyst)的大多數,較為常見正確答案
B在全口環狀攝影 X 光片下,大多是呈現單房性(unilocular)的放射性透光病灶
C鱗狀上皮較薄且光滑,約有 2 到 3 個細胞厚度
D復發率極低
A正確答案
齒源性角化囊腫以「不完全角化型」佔多數(約90%),是最常見的亞型,且復發率高。
為什麼答案是 A
正確。齒源性角化囊腫分為不完全角化(parakeratinized)與正角化(orthokeratinized)兩型,其中不完全角化型約佔90%以上,最為常見,且具侵襲性、易復發,與Gorlin症候群有關。
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完整詳解
Pro · 無限重點 齒源性角化囊腫以「不完全角化型」佔多數(約90%),是最常見的亞型,且復發率高。
OKC=不完全角化型佔絕大多數、好復發、上皮約6-8層厚。記住「常見+高復發」就選A。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。齒源性角化囊腫分為不完全角化(parakeratinized)與正角化(orthokeratinized)兩型,其中不完全角化型約佔90%以上,最為常見,且具侵襲性、易復發,與Gorlin症候群有關。
B✕ 陷阱
錯誤。OKC在X光下雖可呈單房,但相當比例(尤其下顎後牙區及大型病灶)呈現多房性(multilocular)放射透光,並非「大多單房」,此敘述以偏概全。
C✕ 陷阱
錯誤。OKC上皮厚度約6-8個細胞層,具柵欄狀排列的基底細胞與波浪狀(corrugated)角化表面,並非2-3個細胞厚度的薄光滑上皮,後者反而較像正角化型或一般囊腫。
D✕
錯誤。不完全角化型OKC以「高復發率」聞名(約25-60%),與其薄而脆的囊壁、衛星囊及上皮殘留有關。復發率低者為正角化型,恰好相反。
OKC 兩型比較
| 特徵 | 不完全角化型(Para) | 正角化型(Ortho) |
|---|
| 盛行率 | 約90%(最常見) | 約10% |
| 復發率 | 高(25-60%) | 低 |
| 上皮表面 | 波浪狀角化、柵欄狀基底 | 平滑、明顯顆粒層 |
| 臨床關聯 | Gorlin症候群、具侵襲性 | 較惰性 |
本題B、C、D皆是把不完全角化型的特徵與正角化型對調。考生易誤以為「角化囊腫=薄上皮、低復發、單房」,實則不完全角化型上皮較厚(6-8層)、高復發、常呈多房。記住正解A即可避開三個顛倒陷阱。
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