專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 1 題單選題
哺乳的病人,罹患牙冠周圍炎,應使用下列何種抗生素比較安全?
Aampicillin
Bcephalexin正確答案
Ctetracycline
Dmetronidazole
B正確答案
哺乳婦女罹患牙冠周圍炎,首選 cephalexin(頭孢菌素類),對嬰兒影響小最安全。
為什麼答案是 B
cephalexin 為第一代頭孢菌素,乳汁中濃度極低,對哺乳嬰兒影響小,是哺乳期治療牙冠周圍炎等口腔感染的安全選擇,故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 哺乳婦女罹患牙冠周圍炎,首選 cephalexin(頭孢菌素類),對嬰兒影響小最安全。
哺乳禁忌口訣:四環素染牙、metronidazole 苦味影響哺乳,剩青黴素/頭孢最安全,本題選 cephalexin。
逐選項分析
A✕ 陷阱
ampicillin 屬青黴素類,哺乳時其實相對安全,但本題正解選 cephalexin。ampicillin 可能引起嬰兒腹瀉、過敏或念珠菌感染,安全性略遜於頭孢菌素,故非最佳答案。
B✓ 正確
cephalexin 為第一代頭孢菌素,乳汁中濃度極低,對哺乳嬰兒影響小,是哺乳期治療牙冠周圍炎等口腔感染的安全選擇,故為正解。
C✕
tetracycline 會與鈣結合沉積於發育中骨骼與牙齒,造成嬰兒牙齒永久染色與骨骼發育影響,孕婦及哺乳婦女應避免使用,明顯不安全。
D✕ 陷阱
metronidazole 雖對厭氧菌(牙冠周圍炎常見)有效,但會分泌至乳汁、使乳汁帶苦味影響哺乳,且有潛在致突變疑慮,哺乳期須謹慎或暫停哺乳,故不如 cephalexin 安全。
哺乳期常用抗生素安全性
| 藥物 | 類別 | 哺乳安全性 | 風險 |
|---|
| cephalexin | 頭孢菌素 | 安全(首選) | 極少進入乳汁 |
| ampicillin | 青黴素 | 相對安全 | 嬰兒腹瀉/過敏 |
| metronidazole | 硝基咪唑 | 謹慎使用 | 乳汁苦味、致突變疑慮 |
| tetracycline | 四環素 | 禁用 | 牙齒染色、骨骼影響 |
牙冠周圍炎常與厭氧菌相關,考生易聯想到 metronidazole;但哺乳安全性才是本題重點,metronidazole 與哺乳有衝突,正解仍為更安全的 cephalexin。需同時權衡藥效與哺乳安全。
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