專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 50 題單選題
一位正接受牙科治療的病患,呈現噁心、頻繁的吞嚥動作、感到焦慮、冒汗,下列何者可能即將發生?
A過敏性休克(anaphylactic shock)
B換氣過度症候群(hyperventilation)
C嘔吐(vomiting)正確答案
D心肌缺血或梗塞(myocardial ischemia or infarction)
C正確答案
噁心、頻繁吞嚥(因唾液大量分泌)、焦慮與冒汗是典型的「嘔吐前兆」,為自律神經系統啟動的生理反應。
為什麼答案是 C
嘔吐前兆(prodromal phase)會出現副交感神經興奮(唾液分泌增加導致頻繁吞嚥,以保護食道與牙齒免受胃酸傷害)及交感神經興奮(冒汗、心跳加快、焦慮),完全符合題幹描述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 噁心、頻繁吞嚥(因唾液大量分泌)、焦慮與冒汗是典型的「嘔吐前兆」,為自律神經系統啟動的生理反應。
看到「噁心」加上「頻繁吞嚥(口水變多)」,直接聯想消化道反應,答案秒選嘔吐。
逐選項分析
A✕
過敏性休克(anaphylactic shock)的典型前兆為皮膚紅疹發癢、血管性水腫、呼吸困難(喘鳴)及血壓驟降,不會以頻繁吞嚥為主要表現。
B✕ 陷阱
換氣過度症候群(hyperventilation)確實常伴隨極度焦慮,但典型症狀為呼吸急促、頭暈、手腳發麻(甚至腕足痙攣),不會特別引起噁心與頻繁吞嚥。
C✓ 正確
嘔吐前兆(prodromal phase)會出現副交感神經興奮(唾液分泌增加導致頻繁吞嚥,以保護食道與牙齒免受胃酸傷害)及交感神經興奮(冒汗、心跳加快、焦慮),完全符合題幹描述。
D✕
心肌缺血或梗塞的典型症狀為胸悶、胸痛(常輻射至左臂或下巴)、呼吸急促與冒冷汗。雖可能伴隨噁心,但「頻繁吞嚥」並非其特徵。
牙科常見緊急狀況之典型前兆與症狀
| 緊急狀況 | 核心症狀 1 | 核心症狀 2 | 核心症狀 3 |
|---|
| 嘔吐 (Vomiting) | 噁心 | 頻繁吞嚥(流涎) | 冒汗/焦慮 |
| 換氣過度 (Hyperventilation) | 呼吸急促 | 手腳發麻/刺痛 | 頭暈/胸悶 |
| 過敏性休克 (Anaphylaxis) | 皮膚紅疹/發癢 | 呼吸道水腫/喘鳴 | 血壓下降 |
| 心肌梗塞 (Myocardial Infarction) | 劇烈胸痛/胸悶 | 疼痛輻射(左臂/下巴) | 冒冷汗/呼吸困難 |
考生看到「焦慮、冒汗」很容易聯想到牙科恐懼引起的「換氣過度」或壓力誘發的「心肌梗塞」。破題關鍵在於「頻繁的吞嚥動作」,這是因為嘔吐前身體為了中和即將湧出的胃酸,會大量分泌唾液所致。
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