專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 78 題單選題
洋蔥皮狀放射線不透性(onion-skin radiopacity)較不會出現在下列那個疾病?
A位於長骨(long bone)之愛溫氏肉瘤(Ewing sarcoma)
B增殖性骨膜炎(proliferative periostitis)
C加勒氏骨髓炎(Garre's osteomyelitis)
D纖維性發育不良(fibrous dysplasia)正確答案
D正確答案
洋蔥皮狀骨膜反應是骨膜層層增生的影像,纖維性發育不良典型呈現毛玻璃狀(ground glass),非洋蔥皮狀。
為什麼答案是 D
纖維性發育不良(fibrous dysplasia)的特徵影像是毛玻璃狀(ground glass)密度,骨小樑被纖維組織取代,不會出現洋蔥皮狀層狀骨膜反應,故為本題要選的疾病。
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完整詳解
Pro · 無限重點 洋蔥皮狀骨膜反應是骨膜層層增生的影像,纖維性發育不良典型呈現毛玻璃狀(ground glass),非洋蔥皮狀。
看到「洋蔥皮」想骨膜反應;纖維性發育不良=毛玻璃狀,直接選 D。
逐選項分析
A✕
愛溫氏肉瘤(Ewing sarcoma)是經典的洋蔥皮狀骨膜反應代表,腫瘤侵犯刺激骨膜層層反應性增生,影像呈多層平行排列。是教科書最常舉的例子。
B✕
增殖性骨膜炎是骨膜對慢性低度感染的反應性增生,會在皮質骨外形成平行層狀新生骨,正是洋蔥皮狀外觀的典型來源。
C✕ 陷阱
加勒氏骨髓炎(Garre's osteomyelitis)其實就是增殖性骨膜炎的別稱,常見於下顎慢性感染,影像同樣呈現洋蔥皮狀骨膜增生,故不是答案。
D✓ 正確
纖維性發育不良(fibrous dysplasia)的特徵影像是毛玻璃狀(ground glass)密度,骨小樑被纖維組織取代,不會出現洋蔥皮狀層狀骨膜反應,故為本題要選的疾病。
常見骨病變特徵性影像對照
| 疾病 | 特徵影像 | 骨膜反應 | 備註 |
|---|
| 愛溫氏肉瘤 | 洋蔥皮狀 | 層狀 | 惡性骨腫瘤 |
| 增殖性骨膜炎/加勒氏骨髓炎 | 洋蔥皮狀 | 層狀 | 慢性低度感染 |
| 纖維性發育不良 | 毛玻璃狀(ground glass) | 無 | 骨被纖維取代 |
加勒氏骨髓炎(Garre's)與增殖性骨膜炎其實是同一疾病的不同稱呼,兩者都呈洋蔥皮狀,考生若不知其同義會誤判。真正例外是纖維性發育不良的毛玻璃狀影像。
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