專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 28 題單選題
有關齒源性角化囊腫(odontogenic keratocyst)的敘述,下列何者錯誤?
A可能是不完全角化(parakeratinized)或完全角化(orthokeratinized)的上皮正確答案
B影像檢查可能是單囊性或多囊性
C大型的病灶可以先行造袋術(marsupialization),但通常需要追加剜除術(enucleation)及刮除術(curettage)
D比含齒囊腫有較高的復發率
A正確答案
OKC 組織學上幾乎都是不完全角化(parakeratinized);完全角化(orthokeratinized)型態現已獨立為 orthokeratinized odontogenic cyst (OOC),非 OKC。
為什麼答案是 A
這是題目要選的錯誤敘述。OKC 依 WHO 定義僅指 parakeratinized 型,具特徵性波浪狀基底柵欄排列。Orthokeratinized 型現稱 OOC,為獨立病灶,復發率低、不屬 OKC。
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完整詳解
Pro · 無限重點 OKC 組織學上幾乎都是不完全角化(parakeratinized);完全角化(orthokeratinized)型態現已獨立為 orthokeratinized odontogenic cyst (OOC),非 OKC。
看到 OKC 就想 parakeratinized!orthokeratinized 那型已被分家。
逐選項分析
A✓ 正確
這是題目要選的錯誤敘述。OKC 依 WHO 定義僅指 parakeratinized 型,具特徵性波浪狀基底柵欄排列。Orthokeratinized 型現稱 OOC,為獨立病灶,復發率低、不屬 OKC。
B✕
正確。OKC 影像上可呈單房或多房透射影,好發於下顎後牙區及升枝,邊界清楚具硬化邊。多房型較大、較具侵襲性。
C✕
正確。大型 OKC 常先行造袋術縮小病灶、保護鄰近構造,後再行剜除加刮除(或 Carnoy's solution、周邊骨切除)以降低復發。
D✕
正確。OKC 復發率高(約 25-60%),遠高於含齒囊腫(dentigerous cyst, <10%),原因為囊壁薄易破、子囊(daughter cyst)及上皮增生活性高。
OKC vs OOC 快速對照
| 項目 | OKC (Parakeratinized) | OOC (Orthokeratinized) |
|---|
| 角化型態 | 不完全角化、波浪狀表面 | 完全角化、有顆粒層 |
| 基底細胞 | 柵欄狀、極化明顯 | 扁平、不明顯 |
| 復發率 | 高 (25-60%) | 低 (<2%) |
| 與 Gorlin 症候群 | 相關(多發性) | 無關 |
| 臨床侵襲性 | 高 | 低 |
A 選項把舊版教科書的分類(OKC 分 para/ortho 兩型)當作現行定義。2005 年起 WHO 已將 orthokeratinized 型獨立為 OOC,只有 parakeratinized 才稱為 OKC。新版考題會抓這個更新點。
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