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專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11314單選題
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75歲女性,主訴右臉紅腫,並伴有張口受限。病史顯示2個月前曾至診所拔牙;口內檢查發現拔牙傷口未癒合且伴隨化膿,環口放射線攝影顯示拔牙區呈不規則放射線透射與蟲蛀(moth eaten)徵象。請依上述資料回答第13至15題。

進一步追問得知病人有乳癌病史,曾接受放射線及雙磷酸鹽類藥物治療。下列何者為此病人最可能的原發性疾病?

Aosteoradionecrosis
Bmedication related osteonecrosis of jaws正確答案
Cactinomycosis
DGarre osteomyelitis
答案與詳解
B
正確答案
乳癌病人使用雙磷酸鹽類藥物後出現顎骨壞死,最可能為藥物相關性顎骨壞死(MRONJ)。

為什麼答案是 B

MRONJ(藥物相關性顎骨壞死)好發於使用雙磷酸鹽類(bisphosphonates)或抗骨吸收藥物的癌症病人(尤其乳癌、攝護腺癌骨轉移)。乳癌病史 + 雙磷酸鹽 = 經典 MRONJ 組合。

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