專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 36 題單選題
下列步驟何者有助於評估非齒源性顎顏面部疼痛?①詳細詢問病史 ②使用局部麻醉抑制疼痛測試 ③頭頸部理學檢查 ④顎骨影像學檢查 ⑤腦神經的神經學檢查
A僅①②④⑤
B僅①③⑤
C僅②③④
D①②③④⑤正確答案
D正確答案
非齒源性顎顏面疼痛診斷需全面評估,五個步驟缺一不可。
為什麼答案是 D
五個步驟全都是非齒源性顎顏面疼痛的標準評估流程。從病史→理學檢查→神經學檢查→影像→診斷性麻醉,層層鑑別,才能釐清是神經源、肌肉源、關節源還是轉移痛。
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完整詳解
Pro · 無限重點 非齒源性顎顏面疼痛診斷需全面評估,五個步驟缺一不可。
看到「評估疼痛」選項都合理時,直接選全選。臨床診斷寧可多做不可漏。
逐選項分析
A✕
漏掉③頭頸部理學檢查。理學檢查是基本功,觸診肌肉、顳顎關節、淋巴結都可能找到疼痛來源,絕不能跳過。
B✕ 陷阱
漏掉②局麻測試與④影像檢查。局麻診斷性阻斷是鑑別疼痛來源的利器,影像可排除顎骨病灶,兩者在非齒源性疼痛診斷中非常重要。
C✕
漏掉①病史與⑤腦神經檢查。病史是診斷之母(尤其三叉神經痛、非典型顏面痛高度依賴病史),腦神經檢查則可排除中樞病灶。
D✓ 正確
五個步驟全都是非齒源性顎顏面疼痛的標準評估流程。從病史→理學檢查→神經學檢查→影像→診斷性麻醉,層層鑑別,才能釐清是神經源、肌肉源、關節源還是轉移痛。
非齒源性顎顏面疼痛評估五步驟
| 步驟 | 目的 | 重點 |
|---|
| ①病史詢問 | 定位疼痛性質 | 發作、誘因、持續時間 |
| ③理學檢查 | 觸診肌肉關節 | TMJ、咀嚼肌、淋巴結 |
| ⑤腦神經檢查 | 排除中樞病灶 | 三叉、顏面神經功能 |
| ④影像學檢查 | 排除骨性病灶 | 全景片、CT、MRI |
| ②局麻測試 | 鑑別痛源定位 | 診斷性神經阻斷 |
考生容易覺得「局部麻醉測試」或「影像學」好像太侵入性而刪掉,但這兩項正是鑑別非齒源性疼痛的關鍵工具。記住:診斷愈棘手,檢查愈要完整,不要幫病人「省檢查」。
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