專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 51 題單選題
下列關於造成myofascial pain and dysfunction(MPD)原因之敘述,何者錯誤?
A造成MPD的原因一般認為是多因素的
BMPD主要是來自於不正常的肌肉功能與過度活動
CMPD也可以繼發顳顎關節內部問題(internal joint problems)
D由於壓力或焦慮所導致的磨牙症(bruxism)不會造成MPD正確答案
D正確答案
MPD 是多因素肌筋膜疼痛功能失調,磨牙症(bruxism)為重要病因之一,D 敘述錯誤。
為什麼答案是 D
錯誤敘述!壓力與焦慮引起的磨牙症(bruxism)正是 MPD 最常見的誘發因子之一,會造成咀嚼肌長時間過度收縮,引發肌筋膜疼痛。題目要選錯誤者,故選 D。
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完整詳解
Pro · 無限重點 MPD 是多因素肌筋膜疼痛功能失調,磨牙症(bruxism)為重要病因之一,D 敘述錯誤。
看到「不會造成」這種絕對否定詞,加上磨牙症明顯與咀嚼肌過度活動有關,直接選 D。
逐選項分析
A✕
MPD 的成因確實是多因素的,包含咬合不正、心理壓力、肌肉過度使用、姿勢不良、外傷等,此為臨床共識,敘述正確。
B✕
MPD 的核心病理就是咀嚼肌的不正常功能與過度活動(hyperactivity),導致肌肉疲勞、痙攣與壓痛點形成,敘述正確。
C✕
MPD 與顳顎關節內部紊亂(internal derangement)常互為因果,肌肉問題可繼發關節盤位移,反之亦然,屬於 TMD 的兩大類別且常合併出現。
D✓ 正確
錯誤敘述!壓力與焦慮引起的磨牙症(bruxism)正是 MPD 最常見的誘發因子之一,會造成咀嚼肌長時間過度收縮,引發肌筋膜疼痛。題目要選錯誤者,故選 D。
MPD(肌筋膜疼痛功能失調)核心要點
| 項目 | 內容 | 臨床表現 | 備註 |
|---|
| 病因 | 多因素:壓力、磨牙、咬合、外傷、姿勢 | 難以單一歸因 | 需綜合評估 |
| 主要機轉 | 咀嚼肌過度活動與不正常功能 | 肌肉壓痛點、轉移痛 | Trigger point |
| 與 TMJ 關係 | 可繼發關節內部紊亂 | 張口受限、彈響 | 互為因果 |
| 磨牙症角色 | 重要誘發因子 | 晨起肌肉酸痛、牙齒磨耗 | 需咬合板治療 |
D 選項用「不會造成」這種絕對否定來偷換概念。事實上磨牙症是 MPD 最經典的誘因——壓力→磨牙→咀嚼肌過度活動→肌筋膜疼痛,這是牙科臨床基本連鎖反應,反向敘述就是錯誤答案。
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