專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）106 年第 25 題單選題
肩胛舌骨上頸部淋巴廓清術（supraomohyoid neck dissection）所要清除的頸部淋巴包括：
A第一、二階層 （Level I,II）
B第一、二、三階層（Level I,II,III）正確答案
C第一、二、三、四階層（Level I,II,III,IV）
D第一、二、三、四、五階層（Level I,II,III,IV,V）
B正確答案
肩胛舌骨上頸部淋巴廓清術 (SOHND) 清除 Level I、II、III 三個階層，是口腔癌 N0 頸部的標準選擇性廓清術式。
為什麼答案是 B
正解。Supraomohyoid neck dissection 字面意思即「肩胛舌骨肌以上」的廓清，範圍涵蓋 Level I（頦下/下頷下）、Level II（上頸深）、Level III（中頸深），是口腔癌 cN0 頸部的選擇性廓清標準術式。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肩胛舌骨上頸部淋巴廓清術 (SOHND) 清除 Level I、II、III 三個階層，是口腔癌 N0 頸部的標準選擇性廓清術式。
看到「supraomohyoid」就想「上肩胛舌骨肌」→ 只清肩胛舌骨肌「以上」的淋巴 → Level I+II+III，記住「1、2、3」。
逐選項分析
A✕
只清 Level I、II 範圍太小，未涵蓋 Level III（中頸深淋巴結），不符合 SOHND 定義。Level I+II 屬於更局限的廓清，並非標準術式。
B✓ 正確
正解。Supraomohyoid neck dissection 字面意思即「肩胛舌骨肌以上」的廓清，範圍涵蓋 Level I（頦下/下頷下）、Level II（上頸深）、Level III（中頸深），是口腔癌 cN0 頸部的選擇性廓清標準術式。
C✕ 陷阱
陷阱選項。加入 Level IV（下頸深淋巴結）已超出肩胛舌骨肌範圍，這稱為 extended supraomohyoid（延伸式）或 anterolateral neck dissection，常用於舌癌可能跳躍轉移時，非標準 SOHND。
D✕
Level I～V 全清屬於 comprehensive neck dissection（如 modified radical 或 radical neck dissection），用於 N+ 頸部，非選擇性廓清，與 SOHND 概念不同。
頸部淋巴廓清術式對照
| 術式 | 清除階層 | 適應症 | 口訣 |
|---|
| Supraomohyoid (SOHND) | Level I, II, III | 口腔癌 cN0 | 肩胛舌骨以上 1-2-3 |
| Extended SOHND | Level I, II, III, IV | 舌癌（防跳躍轉移） | 加 IV 防跳躍 |
| Lateral ND | Level II, III, IV | 喉/下咽癌 cN0 | 側頸 2-3-4 |
| Posterolateral ND | Level II, III, IV, V | 頭皮/後頸皮膚癌 | 後外側 |
| Radical / Modified Radical ND | Level I~V | 頸部 N+ | 全清 |
考生易把 SOHND 與 extended SOHND 混淆而選 C。關鍵在「omohyoid（肩胛舌骨肌）」是 Level III 與 Level IV 的分界線，supra-（上方）即代表只清肩胛舌骨肌以上，自然不包含 Level IV。記住解剖標誌就不會選錯。
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