一位50歲中年男性,主訴右側口底部疼痛腫大已有多時,進食時疼痛及腫大更嚴重,飯後數小時則慢慢消失,牙醫師臨床檢測發現右側華頓氏管(Wharton's duct)流量降低、左側正常,經顎全景(圖A)及下顎咬合片(圖B)X光攝影發現一如圖中箭頭所示之放射線不透性團塊,下列何者為最適當之診斷?

A涎石(sialolith)正確答案
B靜脈結石(phlebolith)
C鈣化淋巴結(calcified lymph nodes)
D異物(foreign body)
答案與詳解

涎石(sialolith)最常發生於下頜下腺及華頓氏管(約80-90%),X光呈放射線不透性(radiopaque)高密度團塊。圖A顎全景片中可見箭頭指向下頜骨體部口底處有橢圓形/不規則高密度影像;圖B下顎咬合片(occlusal view)箭頭清楚顯示口底偏右側有一境界清楚的緻密白色鈣化團塊,位置恰與華頓氏管走行一致。臨床上進食誘發疼痛與腫大、飯後緩解,以及右側腺管流量降低,均為涎石阻塞的經典三聯徵。
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