專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 4 題單選題
下列有關大臼齒拔除後齒槽骨癒合(healing of extraction sockets)的敘述,何者正確?
A齒槽癒合第1週的特徵,為齒槽內充滿了肉芽組織,並且類骨質(osteoid)沈積其內
B齒槽癒合第2週為發炎期,纖維組織開始增生
C上皮覆蓋(epithelialization)完成於第3至第4週正確答案
D拔牙8週後,由X光影像上,可看到原來清晰易辨的齒槽骨板(lamina dura)消失
C正確答案
拔牙窩癒合分期:1週血塊+肉芽、2週類骨質沉積、3-4週上皮覆蓋完成、4-6個月骨改建完成。
為什麼答案是 C
拔牙窩的上皮覆蓋(epithelialization)約於第3至第4週完成,此時軟組織表面已封閉,符合臨床與組織學文獻的標準時間軸。
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完整詳解
Pro · 無限重點 拔牙窩癒合分期:1週血塊+肉芽、2週類骨質沉積、3-4週上皮覆蓋完成、4-6個月骨改建完成。
記時間軸:1週肉芽→2週類骨質→3-4週上皮覆蓋→6-8週lamina dura消失→4-6月完全改建。
逐選項分析
A✕ 陷阱
第1週齒槽窩內主要為血塊與肉芽組織形成,類骨質(osteoid)沉積要等到第2週才開始出現。把第2週的特徵錯置到第1週,是時間錯置陷阱。
B✕ 陷阱
發炎期是在拔牙後最初幾天(約1週內),第2週已進入纖維增生與類骨質沉積期,並非發炎期。把分期順序顛倒了。
C✓ 正確
拔牙窩的上皮覆蓋(epithelialization)約於第3至第4週完成,此時軟組織表面已封閉,符合臨床與組織學文獻的標準時間軸。
D✕
齒槽骨板(lamina dura)的X光消失約在拔牙後4-6週(甚至6-8週)即可觀察到,8週時lamina dura通常已不易辨識;但題目敘述方向雖近,標準教科書答案以C為正解。
拔牙窩癒合時間軸(大臼齒)
| 時期 | 組織學變化 | 影像/臨床表現 | 重點 |
|---|
| 第1週 | 血塊形成、肉芽組織取代 | 齒槽窩開口仍明顯 | 發炎期 |
| 第2週 | 纖維組織增生、類骨質沉積 | 肉芽組織成熟 | 骨化開始 |
| 第3-4週 | 上皮覆蓋完成、編織骨形成 | 軟組織封閉 | ✅本題答案 |
| 第6-8週 | lamina dura影像消失 | X光骨小樑出現 | 骨改建中 |
| 4-6個月 | 編織骨改建為層狀骨 | 齒槽嵴萎縮 | 癒合完成 |
本題A、B選項刻意把不同週次的特徵互換:A把第2週的類骨質沉積放到第1週、B把第1週的發炎期放到第2週。考生若只記「有印象」會中招,務必背熟時間軸與對應組織學變化。
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