專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 36 題單選題
下列何者最常被用來治療三叉神經痛?
AAcetaminophen
BCarbamazepine正確答案
CDiazepam
DChloroxazone
B正確答案
三叉神經痛首選藥物為 Carbamazepine(癲通),屬抗癲癇藥,可穩定神經膜降低異常放電。
為什麼答案是 B
Carbamazepine 是治療三叉神經痛的第一線藥物,透過阻斷 Na+ channel 穩定神經細胞膜、抑制異常放電,臨床有效率達 70-80%。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 三叉神經痛首選藥物為 Carbamazepine(癲通),屬抗癲癇藥,可穩定神經膜降低異常放電。
看到「三叉神經痛 + 藥物治療」直接選 Carbamazepine,這是國考、臨床公認首選。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Acetaminophen(普拿疼)是一般止痛退燒藥,對神經病變性疼痛(neuropathic pain)效果差,無法處理三叉神經的異常放電。
B✓ 正確
Carbamazepine 是治療三叉神經痛的第一線藥物,透過阻斷 Na+ channel 穩定神經細胞膜、抑制異常放電,臨床有效率達 70-80%。
C✕
Diazepam(煩寧)為 benzodiazepine 類,主要用於焦慮、肌肉鬆弛、抗痙攣,並非三叉神經痛的首選用藥。
D✕
Chlorzoxazone 是中樞性肌肉鬆弛劑,用於骨骼肌痙攣與肌肉拉傷疼痛,與三叉神經痛機轉無關。
三叉神經痛藥物治療階梯
| 順位 | 藥物 | 機轉 | 備註 |
|---|
| 第一線 | Carbamazepine | 阻斷 Na+ channel | 首選,需監測血液與肝功能 |
| 第一線替代 | Oxcarbazepine | 同上,副作用較少 | Carbamazepine 不耐受時 |
| 第二線 | Baclofen / Gabapentin / Lamotrigine | GABA 或鈣離子通道 | 可單用或合併 |
| 最後手段 | 微血管減壓術 / Gamma knife | 神經根減壓或破壞 | 藥物無效時考慮 |
考生易誤選 Acetaminophen,以為「痛就用止痛藥」。但三叉神經痛屬神經病變性疼痛,機轉是神經異常放電而非組織發炎,必須用抗癲癇藥(Carbamazepine)穩定神經膜,一般止痛藥幾乎無效。
牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目