專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 56 題單選題
有關三叉神經痛（trigeminal neuralgia）的臨床症狀，下列何者正確？
A多數誘發區（trigger zone）位於三叉神經的其中一分支區域，如第二分支，極少侵犯兩分支
B三叉神經痛為燒灼或電擊樣疼痛，並非隨著刺激加強而疼痛度增加，為神經痛的明顯表徵正確答案
C治療三叉神經痛的首選藥物為卡馬西平（carbamazepine），副作用少，相當安全，近年也有使用加巴噴丁（gabapentin）來控制
D手術治療，如血管減壓手術（microvascular decompression）、伽瑪光刀手術（Gamma Knife radiosurgery）等對所有患者皆適用
B正確答案
三叉神經痛為突發性電擊樣或燒灼劇痛，疼痛強度不隨刺激增強而漸進升高，是典型神經痛特徵，正解為B。
為什麼答案是 B
三叉神經痛為突發、短暫、燒灼或電擊樣的劇痛，雖可由輕觸誘發，但疼痛強度並非隨刺激強度逐漸加重，這種「全有全無」式發作是神經痛的明顯特徵，敘述正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 三叉神經痛為突發性電擊樣或燒灼劇痛，疼痛強度不隨刺激增強而漸進升高，是典型神經痛特徵，正解為B。
抓「電擊樣、突發、刺激誘發但非漸進加重」即神經痛特徵，B 描述最符合臨床表現。
逐選項分析
A✕ 陷阱
三叉神經痛雖常見於單一分支（尤以第二、三分支V2、V3最常見），但臨床上可同時侵犯兩個分支，並非「極少侵犯兩分支」，敘述過於絕對化而錯誤。
B✓ 正確
三叉神經痛為突發、短暫、燒灼或電擊樣的劇痛，雖可由輕觸誘發，但疼痛強度並非隨刺激強度逐漸加重，這種「全有全無」式發作是神經痛的明顯特徵，敘述正確。
C✕ 陷阱
卡馬西平（carbamazepine）確為三叉神經痛首選藥物，gabapentin也可用，但卡馬西平副作用不少（嗜睡、暈眩、肝功能異常、低血鈉、Stevens-Johnson症候群等），稱「副作用少、相當安全」屬錯誤。
D✕
微血管減壓術、伽瑪刀等手術各有適應症與禁忌，須依患者年齡、病因、健康狀況評估，並非「對所有患者皆適用」，敘述過度絕對而錯誤。
三叉神經痛臨床重點
| 項目 | 內容 |
|---|
| 疼痛性質 | 突發、短暫、電擊或燒灼樣劇痛 |
| 好發分支 | V2、V3最常見，可單一或多分支 |
| 誘發因子 | 輕觸、刷牙、咀嚼觸動trigger zone |
| 首選藥物 | Carbamazepine（卡馬西平） |
| 手術選項 | 微血管減壓術、伽瑪刀（須評估適應症） |
A、C、D皆使用「極少」「副作用少相當安全」「所有患者皆適用」等絕對化字眼為陷阱。臨床醫學少有絕對，凡是過度肯定的描述往往是錯誤選項，B以中性描述疼痛特徵反而正確。
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