專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 42 題單選題
有關口腔癌放射線治療的敘述,下列何者正確?
AT1 病灶對於放射線治療有反應比率約為 60%
BT4 病灶對於放射線治療有反應比率約為 20%
C放射線治療前施行牙科處置,產生放射線骨壞死的機率較低正確答案
D放射線治療後,如需拔牙,拔牙後做高壓氧治療,比拔牙前做更能有效預防放射線骨壞死
C正確答案
放療前先完成牙科處置(拔除預後不良牙),可降低放射線骨壞死(ORN)機率,故C正確。
為什麼答案是 C
放療『前』先完成牙科處置(清除感染源、拔除預後不良牙、洗牙、衛教口腔照護),可使組織充分癒合,能顯著降低日後放射線骨壞死(ORN)的發生率,故正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 放療前先完成牙科處置(拔除預後不良牙),可降低放射線骨壞死(ORN)機率,故C正確。
口訣:放療前清牙、拔牙;放療後盡量不拔,必拔則拔牙前先做高壓氧。
逐選項分析
A✕ 陷阱
早期病灶(T1)對放射線治療反應極佳,控制率/反應率通常可達80~90%以上,而非僅約60%,故敘述偏低不正確。
B✕
腫瘤體積越大、分期越晚(T4),放療單獨控制率越差,反應率雖低但敘述的數值與臨床概念配合度不佳,且本題正解為C,B屬不正確選項。
C✓ 正確
放療『前』先完成牙科處置(清除感染源、拔除預後不良牙、洗牙、衛教口腔照護),可使組織充分癒合,能顯著降低日後放射線骨壞死(ORN)的發生率,故正確。
D✕ 陷阱
預防ORN的高壓氧治療應在拔牙『前』進行(如Marx protocol的術前高壓氧療程),以改善組織氧合再施行拔牙,效果優於拔牙後才做,故敘述顛倒不正確。
放射線骨壞死(ORN)預防重點
| 時期 | 處置 | 目的 |
|---|
| 放療前 | 拔除預後不良牙、洗牙、衛教 | 清除感染源、降低ORN |
| 放療中 | 維持口腔衛生、避免黏膜傷害 | 減少併發症 |
| 放療後 | 盡量避免拔牙;必拔前先高壓氧 | 預防ORN |
D選項把高壓氧治療的時機顛倒。正確觀念是『拔牙前』先做高壓氧改善組織氧合,再進行拔牙,才能有效預防ORN;放療後若直接拔牙再補做高壓氧,效果不如術前介入。
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