專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 32 題單選題
拔除下顎有兩個牙根以上之遠心傾斜的阻生齒,下列何種齒切除術比較適當?
A先將後側牙冠部分切除
B先將前側牙冠部分切除
C先將牙冠橫切斷正確答案
D先將牙齒前後對半切斷
C正確答案
遠心傾斜的多根下顎阻生齒,牙冠遠心部分卡在牙槽骨下方,先橫切牙冠(去冠)以整體解除咬合面與牙冠阻力,再分根取出最為適當。
為什麼答案是 C
對兩根以上的遠心傾斜阻生齒,先以橫向方式切斷整個牙冠(橫切去冠),可一次解除咬合面與牙冠整體阻力、降低牙齒高度並建立操作空間;之後再沿牙根分歧分根,分別朝阻力小的方向取出,是較完整且可預期的齒切除術,優於僅局部切除單側冠部。
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完整詳解
Pro · 無限重點 遠心傾斜的多根下顎阻生齒,牙冠遠心部分卡在牙槽骨下方,先橫切牙冠(去冠)以整體解除咬合面與牙冠阻力,再分根取出最為適當。
遠心傾斜多根阻生齒 → 牙冠整體去除(橫切去冠)解除阻力 → 再分根逐一拔除。關鍵在「先去冠以建立取出空間與分根操作視野」。
逐選項分析
A✕ 陷阱
「先將後側(遠心)牙冠部分切除」看似貼合遠心傾斜方向,是常見的直覺誘答。但僅去除局部遠心冠部,近心冠及咬合面阻力仍在,分根空間與器械進入路徑不足;標準作法是先把整個牙冠橫切去除,再分根。故此為陷阱選項。
B✕
「先切前側(近心)牙冠」是近心傾斜阻生齒(牙冠倒向第二臼齒近心面)的處理思路,與本題遠心傾斜方向相反,屬明顯錯誤選項。
C✓ 正確
對兩根以上的遠心傾斜阻生齒,先以橫向方式切斷整個牙冠(橫切去冠),可一次解除咬合面與牙冠整體阻力、降低牙齒高度並建立操作空間;之後再沿牙根分歧分根,分別朝阻力小的方向取出,是較完整且可預期的齒切除術,優於僅局部切除單側冠部。
D✕
前後(近遠心向)對半切斷主要用於垂直阻生或需頰舌、近遠心分根的情形;對遠心傾斜的牙齒,未先降低牙冠高度即直接縱切,牙冠整體阻力仍未解除,取出仍困難,不如先橫切去冠。
下顎阻生齒傾斜方向與切除策略
| 阻生方向 | 主要阻力 | 建議切除策略 |
|---|
| 近心傾斜 | 牙冠卡第二臼齒近心面 | 先切近心牙冠解除阻力,再分根 |
| 遠心傾斜 | 牙冠整體+遠心骨阻力 | 先橫切去冠降低高度,再分根取出 |
| 垂直阻生 | 牙根分歧、骨阻力 | 依需要縱向分根 |
| 水平阻生 | 牙冠整體咬合面阻力 | 先橫切牙冠,再分次取出冠與根 |
遠心傾斜易讓考生直覺選「先切後側(遠心)牙冠」(A),但局部去冠無法一次解除整體阻力、亦不足以建立分根空間;標準作法是先橫切去除整個牙冠(C)。注意 A 為陷阱、B(近心策略)為方向相反的明顯錯誤。
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