專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 51 題單選題
嚴重中臉部畸形（midface deformities）合併眶下緣及顴骨發育不足（infraorbital rim and malar eminence deficiency），此時較適合之矯正術式為下列何者？
A勒福一型截骨術（Le Fort I osteotomy）
B勒福二型截骨術（Le Fort II osteotomy）
C勒福三型截骨術（Le Fort III osteotomy）正確答案
D上顎前段截骨術（upper anterior segmental osteotomy）
C正確答案
嚴重中臉部畸形合併眶下緣及顴骨發育不足，需將整個中臉部（含顴骨、眼眶下緣）向前移動，最適合的術式為涵蓋範圍最廣的勒福三型截骨術（Le Fort III osteotomy）。
為什麼答案是 C
勒福三型截骨術（Le Fort III）又稱顱顏分離術，截骨線涵蓋鼻額縫、眼眶外側壁及顴骨弓，能將整個中臉部向前移動，是唯一能全面改善中臉、眶下緣及顴骨發育不足的術式。
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完整詳解
Pro · 無限重點 嚴重中臉部畸形合併眶下緣及顴骨發育不足，需將整個中臉部（含顴骨、眼眶下緣）向前移動，最適合的術式為涵蓋範圍最廣的勒福三型截骨術（Le Fort III osteotomy）。
看到題目關鍵字「眶下緣（infraorbital rim）」及「顴骨（malar eminence）」發育不足，直接選截骨範圍最大、涵蓋顴骨的 Le Fort III。
逐選項分析
A✕
勒福一型截骨術（Le Fort I）僅針對上顎骨（maxilla）進行水平截骨，主要用於改善上顎發育不足或過度，無法改善較高位的眶下緣與顴骨發育不足。
B✕ 陷阱
勒福二型截骨術（Le Fort II）包含上顎骨與鼻骨，呈錐形截骨（pyramidal），可改善中臉中央部分（如鼻部塌陷），但其截骨線未涵蓋外側的顴骨（malar eminence），故不適用。
C✓ 正確
勒福三型截骨術（Le Fort III）又稱顱顏分離術，截骨線涵蓋鼻額縫、眼眶外側壁及顴骨弓，能將整個中臉部向前移動，是唯一能全面改善中臉、眶下緣及顴骨發育不足的術式。
D✕
上顎前段截骨術（upper anterior segmental osteotomy）僅針對上顎前齒區的局部齒槽骨進行調整（如改善暴牙），完全無法處理整體中臉部及顴骨的骨骼畸形。
Le Fort 截骨術分類與適用範圍比較
| 分類 | 截骨範圍 | 適用症狀 | 解剖關鍵字 |
|---|
| Le Fort I | 上顎骨水平截骨 | 上顎發育不足/過度、咬合平面傾斜 | 上顎骨 (Maxilla) |
| Le Fort II | 上顎骨 + 鼻骨 (錐形截骨) | 中臉中央發育不足 (如鼻部塌陷) | 鼻骨 (Nasal bone) |
| Le Fort III | 整個中臉部 (顱顏分離) | 嚴重中臉發育不足 (如Crouzon氏症候群) | 顴骨 (Malar/Zygoma)、眶下緣 |
考生容易混淆 Le Fort II 與 Le Fort III 的適用範圍。解題關鍵在於「顴骨 (malar eminence)」。Le Fort II 的截骨線只處理到中臉中央（鼻骨），若要處理到外側的顴骨和完整的眶下緣，必須使用範圍最大的 Le Fort III。
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