專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 78 題單選題
📖 閱讀測驗 · 共用前文
請依此 X 光影像,依序回答下列 3 題。
圖中黑色箭頭所指的病變,最可能為下列何者?
A殘餘囊腫(residual cyst)
B根尖囊腫(radicular cyst)
C根尖牙骨質骨質發育不良症(periapical cemento-osseous dysplasia)正確答案
D外生贅骨(exostoses)
C正確答案
右圖黑箭頭指向根尖區多發性不透射(暗)與透射混合病灶,無根管治療痕跡且牙齒有活性,符合根尖牙骨質骨質發育不良症(PCOD)典型影像。
為什麼答案是 C
右圖黑色箭頭所指為下顎前牙根尖區域,可見多個混合密度病灶:周圍有透射暗帶環繞,中央夾雜不透射(白)鈣化核心,且為雙側多顆牙同時出現。此為PCOD三期演變中的典型中晚期影像(初期全透射→中期混合→晚期全不透射)。好發於中年黑人女性,牙齒有活性,無症狀,無需治療。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 右圖黑箭頭指向根尖區多發性不透射(暗)與透射混合病灶,無根管治療痕跡且牙齒有活性,符合根尖牙骨質骨質發育不良症(PCOD)典型影像。
看到根尖區混合密度(透射+不透射)病灶、多顆牙同時出現、無根管治療史→優先想PCOD,不要被「根尖暗影」騙去選根尖囊腫。
逐選項分析
A✕ 陷阱
殘餘囊腫是拔牙後遺留的根尖囊腫,影像呈純透射(暗)圓形病灶,且需有拔牙史。右圖箭頭所指區域牙齒仍存在,不符合此診斷。
B✕ 陷阱
根尖囊腫為牙髓壞死引發的炎症性囊腫,X光呈純透射暗區,且對應牙齒對電活性測試無反應(牙髓壞死)。右圖箭頭病灶為混合密度且圖中無根管治療跡象,牙齒應有活性,不符合。
C✓ 正確
右圖黑色箭頭所指為下顎前牙根尖區域,可見多個混合密度病灶:周圍有透射暗帶環繞,中央夾雜不透射(白)鈣化核心,且為雙側多顆牙同時出現。此為PCOD三期演變中的典型中晚期影像(初期全透射→中期混合→晚期全不透射)。好發於中年黑人女性,牙齒有活性,無症狀,無需治療。
D✕
外生贅骨是骨皮質向外增生的緻密骨突起,X光表現為高密度(白)不透射影像,且位置在齒槽骨表面而非根尖內部,與圖中箭頭所指之根尖混合密度病灶完全不符。
根尖區透射/混合病灶鑑別要點
| 病變 | 影像特徵 | 牙髓活性 | 好發族群 | 處置 |
|---|
| 根尖囊腫(radicular cyst) | 純透射暗圓形,邊界清晰 | 無(牙髓壞死) | 任何人 | 根管治療或手術 |
| 殘餘囊腫(residual cyst) | 純透射暗圓形,拔牙區 | 牙齒已缺失 | 任何人 | 手術摘除 |
| PCOD | 混合密度(透射+不透射),多顆下顎前牙 | 有(正常) | 中年黑人女性 | 觀察追蹤 |
| 外生贅骨(exostoses) | 高密度不透射,骨表面突起 | 有 | 任何人 | 通常無需治療 |
根尖區看到暗影最直覺聯想到「根尖囊腫」,但PCOD早期也可呈純透射。本題右圖箭頭所指病灶已進入混合期,有鈣化白點夾雜,且為多顆下顎前牙同時受影響,這是PCOD最重要的辨別線索。若忽略混合密度特徵,會誤選B。
牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目