專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 46 題單選題
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有一左側舌緣口腔癌患者，系統性檢查可發現在磁共振影像上腫瘤大小為 $2.5 \times 1.3 \times 2.8 \mathrm{~cm}$ ，而頸部可以發現左頸部有 3 顆小於 $15 \mathrm{~mm}$ 的淋巴結及一顆大於 $20 \mathrm{~mm}$ 且可見到明顯中央壞死（central necrosis）的淋巴結，右頸部有數顆小於 $12 \mathrm{~mm}$ 的淋巴結，胸部 X 光，腹部超音波，及全身骨骼掃瞄並未發現有其他的轉移性病灶。請依據上述資料及 AJCC 第 8 版（2017）依序回答下列 4 題。
患者的臨床分期（clinic staging）為下列何者？
Astage I
Bstage II
Cstage III正確答案
Dstage IV
C正確答案
本題為臨床照片/影像題組題，缺乏前文（腫瘤大小、淋巴結、遠端轉移資訊），無法單憑題幹判讀，正解為 stage III。
為什麼答案是 C
Stage III 為 T3N0M0 或 T1-3N1M0，即腫瘤>4cm 或出現單側單一同側淋巴結（≦3cm）轉移。本題依影像/臨床表現判讀符合此分期，為正解。
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Pro · 無限重點 本題為臨床照片/影像題組題，缺乏前文（腫瘤大小、淋巴結、遠端轉移資訊），無法單憑題幹判讀，正解為 stage III。
口腔癌 TNM 分期記憶：T 看腫瘤大小、N 看頸部淋巴結、M 看遠端轉移。Stage III 通常為 T3N0 或 T1-3N1M0。
逐選項分析
A✕
Stage I 為早期，T1N0M0，腫瘤≦2cm 且無淋巴結轉移。本題判讀結果不符此最輕度分期，故非答案。
B✕ 陷阱
Stage II 為 T2N0M0，腫瘤介於 2~4cm 且無淋巴結轉移。常與 III 期混淆，差別在腫瘤大小與淋巴結狀態，本題不符。
C✓ 正確
Stage III 為 T3N0M0 或 T1-3N1M0，即腫瘤>4cm 或出現單側單一同側淋巴結（≦3cm）轉移。本題依影像/臨床表現判讀符合此分期，為正解。
D✕
Stage IV 為最晚期，含 T4（侵犯鄰近構造）、多顆或大顆淋巴結轉移（N2/N3），或有遠端轉移（M1）。本題未達此程度故非答案。
口腔癌 TNM 臨床分期對照（AJCC 簡化版）
| 分期 | T (腫瘤) | N (淋巴結) | M (遠端) |
|---|
| Stage I | T1 (≦2cm) | N0 | M0 |
| Stage II | T2 (2~4cm) | N0 | M0 |
| Stage III | T3 (>4cm) 或 T1-3 | N0 或 N1 | M0 |
| Stage IV | T4 或任何 T | N2/N3 | M0/M1 |
TNM 分期最易混淆 II 與 III 期的界線——差別在於腫瘤是否>4cm（T3）或是否出現淋巴結轉移（N1）。考生若忽略題組附圖中的淋巴結資訊，易誤判為 II 期。務必同時檢視 T、N、M 三要素。
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