專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）106 年第 54 題單選題
（承第53題）2.依據您的鑑別診斷，則下列那一種手術治療方式中最易復發？
AEnucleation正確答案
BMarginal resection
CPartial resection
DComposite resection
A正確答案
依圖像診斷為Ameloblastoma（造釉細胞瘤），其手術方式中Enucleation（去核術）復發率最高，因腫瘤易侵入骨小管殘留。
為什麼答案是 A
Enucleation（去核/摘除術）僅刮除腫瘤本體，但Ameloblastoma會侵入周圍骨小管及軟組織，無法徹底清除，復發率極高（文獻報告可達50-90%），是所有選項中最易復發的術式。
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完整詳解
Pro · 無限重點 依圖像診斷為Ameloblastoma（造釉細胞瘤），其手術方式中Enucleation（去核術）復發率最高，因腫瘤易侵入骨小管殘留。
Ameloblastoma具局部侵襲性，僅做Enucleation無法清除骨小管內腫瘤細胞，復發率高達50-90%；根治性切除才能降低復發。
逐選項分析
A✓ 正確
Enucleation（去核/摘除術）僅刮除腫瘤本體，但Ameloblastoma會侵入周圍骨小管及軟組織，無法徹底清除，復發率極高（文獻報告可達50-90%），是所有選項中最易復發的術式。
B✕
Marginal resection（邊緣性切除）保留下顎骨下緣連續性，切除腫瘤及周邊安全邊界骨質，復發率較Enucleation低，適用於較小或未穿破骨皮質之病灶。
C✕
Partial resection（部分切除/節段切除）切除含腫瘤之骨段並保有安全邊界，屬根治性術式，復發率明顯低於Enucleation，為大型Ameloblastoma常見選擇。
D✕
Composite resection（複合切除術）切除範圍最廣，含骨骼與周邊軟組織整塊切除，復發率最低，通常用於腫瘤已侵犯軟組織或惡性變化之極端情況。
Ameloblastoma各手術方式復發率比較
| 術式 | 切除範圍 | 復發率 | 適應症 |
|---|
| Enucleation（去核術） | 僅腫瘤本體刮除 | 50–90%（最高） | 小型、囊性、初診斷（爭議大） |
| Marginal resection（邊緣切除） | 腫瘤+部分骨質，保留下顎骨連續性 | 中等（約15–25%） | 未穿破骨皮質之中小型腫瘤 |
| Partial/Segmental resection（節段切除） | 含安全邊界之骨段切除 | 低（約5–15%） | 大型或穿破骨皮質腫瘤 |
| Composite resection（複合切除） | 骨骼+周邊軟組織整塊切除 | 最低（<5%） | 軟組織侵犯或惡性懷疑 |
考生容易認為「手術範圍越大復發越多」，但本題相反——Enucleation手術範圍最小反而復發率最高。Ameloblastoma的腫瘤細胞會沿骨小管侵犯至影像可見邊界之外1cm以上，單純去核無法清除，是造成高復發的根本原因。題目問的是「最易復發」，要選最保守的術式。
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