專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 48 題單選題
一位以躺姿正接受牙科治療的病患,突然自行起來呈坐姿,可見焦慮、呼吸急促、呼吸有雜音、呼吸困難及心跳過速,其最可能發生的疾病為下列何項?
A缺血性心臟病(ischemic heart disease)
B腦血管意外(cerebrovascular accident)
C哮喘(asthma)正確答案
D充血性心臟衰竭(congestive heart failure)
C正確答案
躺姿突改坐姿+呼吸急促有喘鳴聲+呼吸困難,典型氣喘急性發作表現。
為什麼答案是 C
哮喘急性發作時支氣管痙攣,病人會坐起以輔助呼吸(orthopnea/tripod position),伴隨呼氣時喘鳴音(wheezing)、呼吸急促、心跳加快、焦慮,完全符合題幹描述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 躺姿突改坐姿+呼吸急促有喘鳴聲+呼吸困難,典型氣喘急性發作表現。
看到「呼吸有雜音(wheezing)+呼吸困難」直接鎖定哮喘,心臟問題通常以胸痛或水腫表現。
逐選項分析
A✕ 陷阱
缺血性心臟病(心絞痛/心肌梗塞)主徵為胸悶、胸痛、冒冷汗、可能放射至左肩下巴,而非呼吸有雜音(wheezing)。
B✕
腦血管意外表現為單側無力、顏面歪斜、語言障礙、意識改變等神經學症狀,並不會以呼吸雜音與急促呼吸為主訴。
C✓ 正確
哮喘急性發作時支氣管痙攣,病人會坐起以輔助呼吸(orthopnea/tripod position),伴隨呼氣時喘鳴音(wheezing)、呼吸急促、心跳加快、焦慮,完全符合題幹描述。
D✕ 陷阱
充血性心衰竭雖也會端坐呼吸,但典型伴隨肺部囉音(rales/crackles)、下肢水腫、頸靜脈怒張,且多見於有心臟病史者;題幹無相關背景,可能性較低。
「呼吸有雜音」易被誤認為心衰竭的肺部囉音。關鍵在氣喘為 wheezing(喘鳴、高頻哨音),心衰竭為 rales(濕囉音),且牙科治療焦慮是氣喘常見誘發因子。
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