專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 40 題單選題

55歲具糖尿病病史且有抽菸習慣的患者，因左側上顎第一大臼齒疼痛，患者於三週前在診所局部麻醉下接受根管治療；來醫院求診主要的原因，是在其口腔內靠近左側後方硬腭區，近幾日出現直徑約一點五公分的疼痛性潰瘍，口腔內照片如圖一所示，經手術切片後病理組織圖如圖二所示。綜合以上敘述，此疾病最可能的診斷為下列何者？

A謝格連氏症（Sjögren's syndrome）

B壞死性涎腺變生（necrotizing sialometaplasia）正確答案

C鱗狀細胞癌

D小唾液腺結石

答案與詳解

正確答案

硬腭後方急性潰瘍+局麻後3週+病理顯示腺泡壞死與鱗狀化生，典型壞死性涎腺變生(necrotizing sialometaplasia)表現

圖一顯示硬腭後方左側約1.5公分邊緣隆起的疼痛性潰瘍。圖二箭頭指向保留小葉輪廓的腺泡缺血性壞死區域，同時可見鱗狀化生(squamous metaplasia)的腺管結構，此為壞死性涎腺變生的病理特徵。臨床誘因吻合：局麻藥血管收縮劑造成硬腭局部缺血，糖尿病史加重癒合障礙

考點：自體免疫唾液腺病考點：壞死性涎腺變生考點：硬腭惡性腫瘤鑑別考點：唾液腺結石

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