專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 46 題單選題
病人若有心肌缺血或梗塞（myocardial ischemia or infarction）時，下列何者為可能呈現的症狀？
A胸部有沈重擠壓感覺正確答案
B不適感源自胸骨的表面
C不適感輻射至右肩和臂部
D不適感輻射至右頸和下顎
A正確答案
心肌缺血/梗塞典型症狀為胸部沈重擠壓感，疼痛深層且常輻射至左側肩臂、頸與下顎。
為什麼答案是 A
典型心絞痛/心肌梗塞的主訴就是胸部「沈重、擠壓、緊縮」感（crushing/squeezing），常被病人形容為大石壓胸，為教科書標準描述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心肌缺血/梗塞典型症狀為胸部沈重擠壓感，疼痛深層且常輻射至左側肩臂、頸與下顎。
記住心臟痛「左側輻射」「深層悶壓」兩大特徵，右側輻射一律刪除。
逐選項分析
A✓ 正確
典型心絞痛/心肌梗塞的主訴就是胸部「沈重、擠壓、緊縮」感（crushing/squeezing），常被病人形容為大石壓胸，為教科書標準描述。
B✕ 陷阱
心肌缺血屬於內臟性疼痛（visceral pain），感覺為深層、瀰漫、位置模糊，而非胸骨「表面」的淺表性疼痛。表面疼痛多為肌肉骨骼或皮膚問題。
C✕ 陷阱
心臟轉移痛典型輻射至「左」肩、左臂（沿 T1-T4 皮節），而非右側。右肩臂輻射反而較常見於膽囊疾病。
D✕ 陷阱
心因性牙痛/下顎痛確實存在，但典型為「左」頸與下顎輻射，而非右側。牙醫臨床上若病人主訴左下顎不明疼痛且無牙科病灶，須警覺心臟疾病。
心肌缺血/梗塞典型症狀特徵
| 特徵 | 描述 | 機轉 | 牙醫警訊 |
|---|
| 性質 | 沈重、擠壓、緊縮感 | 內臟痛 | 非銳痛 |
| 部位 | 胸骨後深層 | visceral | 非表面 |
| 輻射 | 左肩、左臂、左頸、左下顎 | T1-T4 皮節轉移痛 | 左下顎痛無牙源病灶要警覺 |
| 伴隨 | 冒冷汗、噁心、呼吸困難 | 自律神經反應 | 診間立即停治療 |
本題 C、D 把「左」換成「右」測驗考生是否熟悉轉移痛方向；B 把「深層內臟痛」換成「表面痛」。牙醫師務必牢記：左下顎不明疼痛+無牙科病灶+中老年心血管危險因子 → 心肌梗塞鑑別診斷。
牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
