專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 44 題單選題
經過手術修補後,部分唇腭裂患者講話會有鼻音,可能是下列何種因素導致?
A咽帆閉鎖不全(velopharyngeal incompetence)正確答案
B舌頭肥大(tongue hypertrophy)
C前牙缺失
D鼻中隔彎曲(nasal septum deviation)
A正確答案
唇腭裂術後鼻音過重,主因是咽帆(軟腭+咽壁)閉鎖不全,氣流從鼻腔漏出所致。
為什麼答案是 A
咽帆閉鎖不全 (VPI) 指軟腭無法與咽後壁完全閉合,發非鼻音時氣流由鼻腔逸出,造成鼻音過重 (hypernasality)。唇腭裂患者即使修補後,軟腭長度或肌肉功能仍可能不足,是術後鼻音最典型原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 唇腭裂術後鼻音過重,主因是咽帆(軟腭+咽壁)閉鎖不全,氣流從鼻腔漏出所致。
看到『鼻音(hypernasality)』直接連結『velopharyngeal』,這是語音學黃金公式。
逐選項分析
A✓ 正確
咽帆閉鎖不全 (VPI) 指軟腭無法與咽後壁完全閉合,發非鼻音時氣流由鼻腔逸出,造成鼻音過重 (hypernasality)。唇腭裂患者即使修補後,軟腭長度或肌肉功能仍可能不足,是術後鼻音最典型原因。
B✕
舌頭肥大主要影響構音清晰度(如口齒不清、咬字不清),並不會造成氣流由鼻腔逸出的鼻音過重現象,與唇腭裂術後的典型語音問題無直接關聯。
C✕ 陷阱
前牙缺失會影響齒擦音 (/s/、/f/) 的構音,產生漏氣或咬字不清,但屬口腔內構音問題,不會導致鼻腔共鳴異常的鼻音,考生易誤以為牙齒問題都相關。
D✕ 陷阱
鼻中隔彎曲反而會造成鼻腔阻塞,可能導致『鼻音不足 (hyponasality)』(像感冒塞鼻音),與術後鼻音過重方向相反,是經典反向陷阱。
鼻音異常鑑別
| 類型 | 機轉 | 臨床表現 | 典型原因 |
|---|
| 鼻音過重 Hypernasality | 咽帆閉鎖不全,氣流漏入鼻腔 | 講話『鼻鼻的』 | 唇腭裂術後、軟腭過短 |
| 鼻音不足 Hyponasality | 鼻腔阻塞,共鳴不足 | 像感冒塞鼻 | 鼻中隔彎曲、鼻息肉、腺樣體肥大 |
| 鼻漏氣 Nasal emission | 壓力子音時氣流漏鼻 | /s//p/ 出現漏氣聲 | 腭裂未修補、腭廔管 |
D 選項是最大陷阱!鼻中隔彎曲造成的是『鼻音不足』(hyponasality),與題目『鼻音過重』方向完全相反。考選部最愛用方向相反的生理機轉測試考生是否真懂語音學,不是只背『跟鼻子有關』。
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