專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 10 題單選題
關於拔牙後問題的敘述,下列何者正確?
A拔牙後可讓病人咬茶包30分鐘,其內含tannic acid為局部血管收縮劑正確答案
B拔牙後冰敷可以有效消腫
C拔牙後等麻藥退傷口開始感覺疼痛時是使用止痛藥的最佳時機
D拔牙後顏面部瘀血(ecchymosis)會造成病人術後疼痛及感染
A正確答案
茶包內 tannic acid 具收斂止血作用,A 為正解;冰敷、止痛時機、瘀血觀念都要分清楚。
為什麼答案是 A
茶包中的單寧酸(tannic acid)能使局部蛋白質凝固、血管收縮,達到止血效果。當一般紗布壓迫止血效果不佳時,臨床上會讓病人咬濕茶包約 30 分鐘輔助止血。
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完整詳解
Pro · 無限重點 茶包內 tannic acid 具收斂止血作用,A 為正解;冰敷、止痛時機、瘀血觀念都要分清楚。
記口訣:茶包止血(tannic acid)、冰敷減腫脹非消腫、止痛藥要在麻藥退前先吃。
逐選項分析
A✓ 正確
茶包中的單寧酸(tannic acid)能使局部蛋白質凝固、血管收縮,達到止血效果。當一般紗布壓迫止血效果不佳時,臨床上會讓病人咬濕茶包約 30 分鐘輔助止血。
B✕ 陷阱
冰敷的主要目的是減少術後『腫脹』的發生與減輕疼痛,而不是『消腫』。一旦腫脹已形成,冰敷效果有限,反而應改為熱敷促進吸收。題目用『消腫』屬名詞偷換。
C✕ 陷阱
止痛藥應在麻藥尚未退之前『預先』服用(pre-emptive analgesia),讓藥物達有效血中濃度才能有效控制術後疼痛。等到疼痛出現再吃已錯過最佳時機。
D✕
Ecchymosis(瘀斑)是血液滲入皮下組織所致,通常是美觀問題,會自行吸收消退,一般不會造成疼痛或感染,頂多造成輕微不適與外觀困擾。
拔牙術後處置重點
| 處置 | 目的 | 時機 | 備註 |
|---|
| 咬紗布/茶包 | 壓迫止血、tannic acid 收斂 | 術後 30-60 分 | 茶包用於紗布止血不佳時 |
| 冰敷 | 減少腫脹發生、止痛 | 術後 24-48 小時內 | 48 小時後改熱敷 |
| 止痛藥 | 控制術後疼痛 | 麻藥退前預先服用 | Pre-emptive analgesia |
| 觀察瘀斑 | 多會自行吸收 | 1-2 週內消退 | 通常無痛、不感染 |
B 選項把『減少腫脹』偷換成『消腫』,C 選項把『預防性止痛』偷換成『等痛才吃』,都是臨床常見的觀念混淆。考選部最愛在處置時機與目的上設陷阱。
牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目