專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 31 題單選題
下列何種疾病,最不可能出現多發性囊腫?
A鎖顱骨成骨不全(cleidocranial dysostosis)
B戈林-高茲症候群(Gorlin-Goltz syndrome)
C牙本質發育不良(dentin dysplasia)
D牙釉質發育不全(enamel hypoplasia)正確答案
D正確答案
牙釉質發育不全僅為牙齒表面硬組織缺陷,不會直接引發囊腫;而 Gorlin-Goltz 症候群、鎖顱骨成骨不全及牙本質發育不良皆有引發多發性顎骨囊腫的典型病理機制。
為什麼答案是 D
牙釉質發育不全(Enamel hypoplasia)純粹是牙齒發育期間牙釉質基質形成缺陷,導致牙齒表面出現凹坑、溝槽或變薄。它僅影響牙齒表面硬組織,本身並不會直接導致顎骨內產生多發性囊腫。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙釉質發育不全僅為牙齒表面硬組織缺陷,不會直接引發囊腫;而 Gorlin-Goltz 症候群、鎖顱骨成骨不全及牙本質發育不良皆有引發多發性顎骨囊腫的典型病理機制。
看到「多發性囊腫」,立刻聯想 Gorlin-Goltz (多發 OKC)、鎖顱骨成骨不全 (多發含牙囊腫)、牙本質發育不良 (多發根尖囊腫)。牙釉質發育不全只是表面缺損,秒選 D。
逐選項分析
A✕
鎖顱骨成骨不全(Cleidocranial dysplasia)的特徵之一是具有大量未萌發的恆牙與多生牙。這些阻生齒的牙濾泡極易發展成「多發性含牙囊腫(dentigerous cysts)」。
B✕
戈林-高茲症候群(Gorlin-Goltz syndrome)又稱痣狀基底細胞癌症候群,其最經典的顎骨表徵即為「多發性齒源性角化囊腫(OKCs)」,是國考常客。
C✕ 陷阱
第一型牙本質發育不良(Dentin dysplasia Type I)的典型特徵是牙根極短,且常在沒有齲齒的情況下,於多顆牙齒的根尖出現放射線透射區,即「多發性根尖囊腫(radicular cysts)」或肉芽腫。
D✓ 正確
牙釉質發育不全(Enamel hypoplasia)純粹是牙齒發育期間牙釉質基質形成缺陷,導致牙齒表面出現凹坑、溝槽或變薄。它僅影響牙齒表面硬組織,本身並不會直接導致顎骨內產生多發性囊腫。
常見引發多發性顎骨囊腫之疾病
| 疾病名稱 | 囊腫類型 | 致病機轉/特徵 | 國考關鍵字 |
|---|
| Gorlin-Goltz syndrome | 齒源性角化囊腫 (OKC) | PTCH基因突變,常伴隨基底細胞癌 | 多發OKC、大腦鐮鈣化、分叉肋骨 |
| 鎖顱骨成骨不全 | 含牙囊腫 (Dentigerous cyst) | 大量阻生齒與多生牙的牙濾泡病變 | 鎖骨缺失、多生牙、延遲萌發 |
| 牙本質發育不良 (Type I) | 根尖囊腫 (Radicular cyst) | 牙髓腔異常導致牙髓壞死,引發根尖病變 | 無牙根/短牙根、無齲齒卻有多發根尖病變 |
考生常誤以為「牙本質發育不良」只是牙齒硬組織問題而不產生囊腫。實際上,Type I 牙本質發育不良因牙髓腔結構異常,極易導致牙髓壞死,進而在無齲齒狀態下產生「多發性根尖囊腫」,這是極易掉入的陷阱。
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