專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 45 題單選題
一位2歲腭裂(cleft palate)患者計劃施行骨移植(bone graft)手術修補骨缺損,考量可取得之骨量及後遺症,應選擇那種供給部位(donor site)較適當?
A肋骨(rib)正確答案
B腸骨脊(iliac crest)正確答案
C頭頂骨(calvarial bone)正確答案
D脛骨近端(proximal tibia)正確答案
A、B、C、D正確答案
2歲幼童進行腭裂骨移植時,因腸骨尚未發育完全,首選再生能力強且骨量足夠的「肋骨」。
為什麼答案是 A、B、C、D
2歲幼童的肋骨再生能力極佳,且能提供足夠的皮質骨與海綿骨,是早期骨移植(early bone grafting)的首選供給部位。
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完整詳解
Pro · 無限重點 2歲幼童進行腭裂骨移植時,因腸骨尚未發育完全,首選再生能力強且骨量足夠的「肋骨」。
看到「2歲」+「骨移植」,直接聯想幼童早期骨移植首選「肋骨」;若是「9-11歲」才選「腸骨脊」。
逐選項分析
A✓ 正確
2歲幼童的肋骨再生能力極佳,且能提供足夠的皮質骨與海綿骨,是早期骨移植(early bone grafting)的首選供給部位。
B✕ 陷阱
腸骨脊是9-11歲(混合齒列期)次級骨移植的首選。但在2歲幼童,其腸骨軟骨比例過高,且取骨可能影響骨盆生長,故不適當。
C✕
2歲幼童的頭頂骨(顱骨)仍太薄,取骨困難且有傷及硬腦膜等神經學併發症的風險。
D✕
脛骨近端通常用於較大兒童或成人,在2歲幼童取骨量有限,且容易傷及生長板(growth plate)影響下肢發育。
腭裂骨移植時機與首選供給部位
| 移植類型 | 適合年齡 | 首選供給部位 | 原因/優點 |
|---|
| 早期骨移植 (Early) | 2歲以前或2歲左右 | 肋骨 (Rib) | 幼童肋骨再生能力強,不影響主要骨骼生長 |
| 次級骨移植 (Secondary) | 9-11歲 (犬齒萌發前) | 腸骨脊 (Iliac crest) | 提供大量優質海綿骨,此時骨盆發育已較成熟 |
| 晚期骨移植 (Late) | 成人 | 腸骨脊、下顎骨聯合等 | 依缺損大小決定,骨骼已完全發育 |
考生極容易因為「腭裂骨移植」直覺反射選擇最常見的「腸骨脊(iliac crest)」。本題的破題關鍵在於「2歲」,不同年齡層的骨移植首選部位完全不同,必須看清楚患者年齡。
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