專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 21 題單選題
牙科植體離下齒槽神經(inferior alveolar nerve)至少要多少距離?
C正確答案
牙科植體須距下齒槽神經至少 2mm,以避免神經損傷造成永久性感覺異常。
為什麼答案是 C
臨床共識:植體尖端距下齒槽神經管至少 2mm,扣除影像放大誤差與手術操作變異後,可有效避免神經損傷,為國際公認安全距離。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙科植體須距下齒槽神經至少 2mm,以避免神經損傷造成永久性感覺異常。
記口訣:植體離神經「2mm 安全線」,上緣再留 1mm 骨質。
逐選項分析
A✕
0.3mm 過近,幾乎貼到神經,極易造成直接壓迫或穿刺,術後感覺異常風險極高,不符臨床安全標準。
B✕ 陷阱
1mm 雖看似有距離,但考慮鑽針誤差、測量影像變形(約 10%)與骨改建空間,仍不足以保護神經,非安全標準。
C✓ 正確
臨床共識:植體尖端距下齒槽神經管至少 2mm,扣除影像放大誤差與手術操作變異後,可有效避免神經損傷,為國際公認安全距離。
D✕
4mm 過於保守,臨床上並非必要,且會大幅限制植體長度選擇,尤其在後下顎骨高度有限時難以實行。
下顎植體手術安全距離
| 解剖構造 | 安全距離 | 損傷後果 | 臨床考量 |
|---|
| 下齒槽神經 (IAN) | ≥ 2mm | 下唇/下巴麻木 | 需 CBCT 確認 |
| 頦孔 (mental foramen) | ≥ 2mm | 頦神經感覺異常 | 注意前環 anterior loop |
| 舌側皮質骨 | ≥ 1mm | 舌動脈出血 | 避免舌側穿孔 |
| 鄰牙牙根 | ≥ 1.5mm | 牙根損傷 | 植體間距 ≥ 3mm |
容易混淆「距神經 2mm」與「距鄰牙 1.5mm」、「距舌側骨 1mm」等不同解剖構造的安全距離。考選部常把各構造的數字互換當誘答,務必分別記熟。
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