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專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 5 題單選題考點:顏面神經暫時麻痺考點:動眼神經功能

施行下齒槽神經阻斷麻醉後,病人自述同側眼睛不能完全閉合,最可能原因為何?

A麻藥到達顏面神經(facial nerve)正確答案
B麻藥到達動眼神經(oculomotor nerve)
C麻藥到達視神經(optic nerve)
D麻藥到達上顎神經(maxillary nerve)
答案與詳解
A
正確答案
下齒槽神經阻斷麻醉後眼瞼無法閉合,是麻藥擴散至腮腺內的顏面神經,導致眼輪匝肌暫時麻痺。

逐選項解析

A麻藥到達顏面神經(facial nerve)顏面神經暫時麻痺✓ 正確
IANB 注射點若過深或偏後,麻藥會穿過下頜枝後緣進入腮腺,腮腺內有顏面神經通過,麻醉後顳支/顴支受影響,導致眼輪匝肌無法收縮,眼瞼無法完全閉合(類似 Bell's palsy 表現),為暫時性,隨麻藥代謝恢復。
B麻藥到達動眼神經(oculomotor nerve)動眼神經功能✕ 錯誤
動眼神經(CN III)支配提上眼瞼肌與眼外肌,若被麻到會出現上眼瞼下垂(ptosis)與複視,而非眼睛無法閉合。且動眼神經位於顱內海綿竇,IANB 麻藥無法到達。
C麻藥到達視神經(optic nerve)✕ 錯誤
D麻藥到達上顎神經(maxillary nerve)✕ 易錯陷阱

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