專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 71 題單選題
附圖中X光影像所顯示的顎骨異常,下列敘述何者錯誤?
A短箭頭所指為osteophyte
B長箭頭所指的構造,常稱為「joint mouse」
C此一顳顎關節異常,又可稱為「bifid condyle」正確答案
D此X光影像為sagittal tomogram of TMJ
C正確答案
題71為反向題,圖示TMJ矢狀斷層X光中可見骨贅(osteophyte)與關節游離體(joint mouse),此為退化性關節炎表現,並非bifid condyle。
為什麼答案是 C
Bifid condyle(雙叉髁突)是指髁突在矢狀或冠狀面上出現先天性分叉,外觀呈兩個髁頭,與本圖所示骨贅+關節游離體的退化性關節炎表現完全不同,兩者不可混淆,此敘述錯誤,為本題應選答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 題71為反向題,圖示TMJ矢狀斷層X光中可見骨贅(osteophyte)與關節游離體(joint mouse),此為退化性關節炎表現,並非bifid condyle。
圖中見兩個箭頭:長箭頭指向關節腔內游離的高密度影(joint mouse),短箭頭指向髁突邊緣突出物(osteophyte)。Bifid condyle是先天性髁突分叉畸形,與此退化性改變完全不同,故C錯。
逐選項分析
A✕
圖中短箭頭(單箭頭)指向髁突邊緣突出的骨性增生物,此即骨贅(osteophyte),為退化性關節炎常見X光表現,敘述正確。
B✕
圖中長箭頭(雙箭頭)指向關節腔內一枚獨立的高密度鈣化游離體,此即俗稱「joint mouse」(關節游離體),常見於退化性關節炎或剝離性骨軟骨炎,敘述正確。
C✓ 正確
Bifid condyle(雙叉髁突)是指髁突在矢狀或冠狀面上出現先天性分叉,外觀呈兩個髁頭,與本圖所示骨贅+關節游離體的退化性關節炎表現完全不同,兩者不可混淆,此敘述錯誤,為本題應選答案。
D✕
圖中影像顯示TMJ矢狀面斷層切片(sagittal tomogram),可清楚辨識髁突、關節窩、關節腔等結構,影像方位描述正確。
TMJ退化性關節炎 vs Bifid Condyle 比較
| 特徵 | 退化性關節炎(本題) | Bifid Condyle |
|---|
| 性質 | 後天退化性 | 先天發育異常 |
| X光表現 | 骨贅、關節游離體、關節面硬化 | 髁突呈兩個分叉頭 |
| 好發年齡 | 中老年 | 任何年齡(先天) |
| 臨床症狀 | 疼痛、開口受限、彈響 | 多無症狀,偶爾開口受限 |
| 影像特徵關鍵詞 | Osteophyte, Joint mouse | Double-headed condyle |
本題陷阱在於將「退化性關節炎所致的骨贅+關節游離體」誤認為「bifid condyle(先天雙叉髁突)」。兩者在X光上外觀可能都出現髁突區域多個高密度影,但bifid condyle是髁突本身分叉,游離體則是脫落至關節腔的獨立小骨塊,概念根本不同。
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