專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 66 題單選題
附圖之X光影像中黑色長箭頭所指的病變,最有可能為下列何者?
A骨瘤(osteoma)
B骨化纖維瘤(ossifying fibroma)
C牙雙生(gemination of teeth)正確答案
D骨性迷離瘤(osseous choristoma)
C正確答案
全景X光片中黑色長箭頭指向一顆體積明顯增大、牙冠中央有溝槽分隔成兩半的牙齒,形態符合牙雙生(gemination)的影像特徵。
為什麼答案是 C
圖中黑色長箭頭指向一顆牙冠異常寬大、外觀呈雙葉狀且中央有明顯溝槽分隔的牙齒,牙根部分相對正常大小,符合gemination的典型影像:單一牙根、牙冠部分雙化、牙齒計數正常(與fusion的計數減少不同)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 全景X光片中黑色長箭頭指向一顆體積明顯增大、牙冠中央有溝槽分隔成兩半的牙齒,形態符合牙雙生(gemination)的影像特徵。
看到一顆牙冠特別寬大、中間有垂直溝分割成兩葉、但共用單一牙根/牙根管的影像,直接選牙雙生(gemination)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
骨瘤(osteoma)為均質高密度緻密骨性腫塊,影像呈現不透射線(radiopaque)的白色圓形病灶,與圖中箭頭所指的牙齒形態完全不符。
B✕ 陷阱
骨化纖維瘤(ossifying fibroma)表現為含有散在鈣化點的混合密度病灶,有明顯皮質邊界,是骨組織病變而非牙齒本身形態異常。
C✓ 正確
圖中黑色長箭頭指向一顆牙冠異常寬大、外觀呈雙葉狀且中央有明顯溝槽分隔的牙齒,牙根部分相對正常大小,符合gemination的典型影像:單一牙根、牙冠部分雙化、牙齒計數正常(與fusion的計數減少不同)。
D✕
骨性迷離瘤(osseous choristoma)是正常骨組織出現在異位軟組織中的罕見病變,常見於舌背,影像學上為軟組織內的放射不透明團塊,非牙齒發育異常。
牙雙生 vs 牙融合 鑑別對照
| 特徵 | 牙雙生 Gemination | 牙融合 Fusion |
|---|
| 起源機制 | 單一牙胚試圖分裂 | 兩個牙胚合併 |
| 牙齒計數 | 正常(視為1顆) | 減少1顆 |
| 牙冠形態 | 寬大雙葉、有中央溝 | 寬大、常見於前牙 |
| 牙根/根管 | 通常共用單根或部分分叉 | 通常兩個根管或部分融合 |
| 好發位置 | 乳牙前牙區常見 | 乳牙及恆牙均可 |
| 影像特徵 | 牙冠寬大、中央縱溝明顯 | 兩牙共享牙本質或牙骨質 |
考生常混淆gemination與fusion,兩者影像均呈寬大牙冠,鑑別關鍵在於「數牙齒數目」:gemination計數正常(算1顆),fusion計數少1顆(兩顆合為1顆)。本圖箭頭指的是下顎後牙區一顆明顯寬大雙葉牙,周圍其他牙齒數目正常,符合gemination診斷。
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