專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 6 題單選題
局部麻醉針頭斷裂,最不常見的因素為何?
A病人閃躲
B使用短針頭
C牙醫師事先將針頭彎曲
D注射時用力過度正確答案
D正確答案
針頭斷裂三大主因:病人突然閃躲、用短針做深部注射、事前彎折針頭造成金屬疲勞;注射力道過大反而最少見。
為什麼答案是 D
注射時用力過度雖然會造成病人不適或組織損傷,但現代拋棄式針頭韌性佳,單純推注力道並不足以折斷針頭,故為「最不常見」的斷針因素,即本題答案。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 針頭斷裂三大主因:病人突然閃躲、用短針做深部注射、事前彎折針頭造成金屬疲勞;注射力道過大反而最少見。
刪去法:A、B、C 都是教科書明列的針頭斷裂原因,剩下 D 就是答案。
逐選項分析
A✕
病人在注射中突然移動或閃躲,是造成針頭斷裂最常見的臨床原因,尤其在下齒槽神經阻斷麻醉(IANB)時風險最高。
B✕
使用短針(short needle)做下齒槽神經阻斷時,針頭可能需全長沒入組織,一旦需要改變方向或病人移動,斷針風險大增,故建議 IANB 使用長針。
C✕
事先將針頭彎曲會造成金屬疲勞(metal fatigue),大幅降低針頭強度,是公認應避免的錯誤操作,也是斷針的重要原因。
D✓ 正確
注射時用力過度雖然會造成病人不適或組織損傷,但現代拋棄式針頭韌性佳,單純推注力道並不足以折斷針頭,故為「最不常見」的斷針因素,即本題答案。
局部麻醉針頭斷裂(Needle Breakage)風險因素
| 因素 | 機轉 | 常見度 | 預防方法 |
|---|
| 病人突然移動/閃躲 | 針頭在組織中受側向剪力 | ★★★ 最常見 | 良好溝通、固定頭部 |
| 事先彎折針頭 | 金屬疲勞、應力集中點 | ★★★ 常見 | 絕不可彎針 |
| 使用短針做深部注射(IANB) | 針全沒入,hub 處易斷 | ★★ 常見 | IANB 選 25G 長針 |
| 重複使用同一針頭 | 金屬疲勞累積 | ★★ 常見 | 一次性使用 |
| 注射推注力道過大 | 針體承受軸向壓力,不易折斷 | ★ 少見 | - |
本題是反向題「最不常見」,考生易被「用力過度聽起來很危險」誤導而跳過 D。實際上針頭斷裂是「剪力」造成,非「推力」造成,軸向施力反而是最安全的方向。
牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目